初产妇持续性枕后位、枕横位分娩实施自由体位的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 初产妇持续性枕后位、枕横位分娩实施自由体位的效果分析 梅雪 贵航集团302医院 　　贵州 安顺 邮编：561000 　　【摘要】目的：探讨初产妇持续性枕后位、枕横位分娩实施自由体位的效果。方法：选取我院2013年3月至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩的初产妇实施不同体位分娩研究，根据体位不同分为试验组和对照组各149例，试验组采用自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩，对照组采用截石位进行分娩，观察两组产妇的产程时间、分娩方式及异常发生率。结果：试验组的产程时间明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；试试验组发生异常产程的发生率（45.0%）明显低于对照组（65.8%），具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的顺产率（51.0%）明显多于对照组（24.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对初产妇进行自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩可以减少异常生产，而且顺产率高，产程时间短，具有重要临床意义。 　　关键词：初产妇；持续性枕后位；枕横位分娩；自由体位；产程时间 　　初产妇中是发生胎位异常几率比较大的群体，胎位异常最容易导致难产，为了减少这种情况的发生，多采用仰卧截石位、自由体位和手法旋转的分娩方式，降低难产的发生。但是不同的分娩方式也会存在明显的不同，大部分的研究主要是对比自由体位和截石位进行分娩，从而确定自由体位在分娩应用中的优势。本研究于2013年3月至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩初产妇实施不同体位分析，并对比分析自由体位与截石位分娩在产妇中的应用，从而确定自由体位的优势。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院于2013年3月至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩初产妇实施不同体位分析，所有患者均属于初产妇，而且均存在难产情况。根据体位不同分为试验组和对照组，其中试验组患者149例，年龄24-41岁，平均年龄为28.56plusmn;8.2岁；孕周37-41周，平均38.9plusmn;0.5岁；枕后位125例，枕横位124例。对照组患者149例，年龄22-41岁，平均年龄为27.6plusmn;7.2岁；孕周37-41周，平均39.1plusmn;0.4岁；枕后位126例，枕横位123例。2组研究对象在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：采用截石位进行分娩。初产妇在子宫口将要全开时上产床，产床抬高床头约20deg;-30deg;，采用截石位进行分娩接生[1]。 　　试验组：采用自由体位分娩。产妇可以侧卧位即床头抬高，臀部突出，膝盖弯曲，腿放在脚架上[2]。可以卧位即坡度自由选择，下肢可选择截石位、平放等[3]。可以蹲位即助产护士辅助产妇蹲在产床上进行分娩。坐位即产妇坐在产床的中部，抬高床头接近直立，产妇背靠坐位。助产护士观察产妇的宫缩、胎头和胎心情况。当胎头拨露后再次对外阴进行消毒，根据产妇的情况进行接生。 　　1.3 观察指标 　　主要对初产妇的产程时间、发生异常产程即分娩方式进行统计分析。对于不能顺产的产妇要采用其他方式进行分娩。 　　1.4 统计学方法 　　数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和%表示，计数数据进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的产程时间比较 　　试验组的总产程时间为10.9plusmn;1.2小时，对照组的总产程时间为13.9plusmn;1.2小时，两组患者的的总产程时间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 两组患者发生产程异常的情况 　　具体见表1，由表1可知试验组发生异常产程的发生率（45.0%）明显低于对照组（65.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 两组患者发生产程异常的情况（n%） 　　 盆骨异常 宫缩乏力 胎儿过大 胎盘位置异常 发生率 　　试验组（n=149） 12 5 45 5 45.0* 　　对照组（n=149） 17 8 57 16 65.8 　　注：与对照组比较，*P＜0.05 　　2.3 两组患者的分娩方式情况 　　具体见表2，由表2可知试验组的顺产率（51.0%）明显多于对照组（24.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。