前列地尔与硫辛酸联合使用时的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 前列地尔与硫辛酸联合使用时的护理干预 桂明东 张丽燕 （安徽医科大学第一附属医院干部内分泌科 安徽合肥 230022） 【摘要】目的 探讨缓解前列地尔与硫辛酸联合使用时疼痛和静脉炎的护理干预措施。方法 选择静脉滴注前列地尔与硫辛酸的80例病例，随机分成2组， A组使用普通输液器，并将前列地尔与硫辛酸接连输注；B组使用精密过滤输液器[5mu; m]，并将前列地尔与硫辛酸间隔输注。观察并比较两组疼痛和静脉炎发生率。结果 B组患者疼痛发生率低，局部皮肤反应轻微，效果明显优于A组，差异有显著性(Plt;0.01)。结论 外周静脉反复输入血管刺激性较强的药物，通过护理干预，能有效降低疼痛和药物静脉炎的发生，减轻病员痛苦，增强病员的治疗依从性。 【关键词】疼痛 药物性静脉炎 护理干预 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0306-01 前列地尔又名前列腺素E1（P G E1)，临床上常联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变，疗效显著[1]。但笔者观察该两种药物在静脉滴注过程中多有不同程度的疼痛，对静脉刺激性强，可引起静脉炎；两药联合应用时有的患者因疼痛难以忍受，而最终放弃治疗。为了使疼痛和静脉炎的不良反应降到最低程度，保证治疗顺利进行，选择我科2009年1月～2011年12月静脉滴注PGE1与硫辛酸药物的老年患者80例，其中40例给予综合护理干预，对药物所致疼痛和静脉炎进行分析，受到良好的效果，现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 我科2009年1月～2011年12月诊断为2型糖尿病合并周围神经病变的住院患者80例，年龄为60～88岁，平均年龄为(68plusmn;7)岁。诊断均符合1999年世界卫生组织诊断标准。除外其他神经系统疾病。均意识清楚， 能清晰表达主观感受。将80例患者随机均分为2组，每组均为40例。A组： 男35例，女5例，平均年龄为(67plusmn;7)岁。B组：男37例，女3例，平均年龄为(69plusmn;6)岁。2组间性别构成、年龄的差异均无统计学意义(P值均gt;0.05)。 1.2操作方法 A、B组均在输液前作好心理护理，并详细解释药物的治疗作用和可能出现的不良反应，消除病人由于输液引起的心理障碍；予0.9% 氯化钠100m L+P G E120mu;g联合0.9%氯化钠100mL+硫辛酸300mg(避光)静脉滴注，每天1次，疗程均为14天。A组在常规消毒下行静脉穿刺后，使用普通输液器，并将PGE1与硫辛酸接连输注；B组使用精密过滤输液器，并将PGE1 与硫辛酸间隔开输注。2组静滴过程中局部均无渗出，观察并询问患者感觉。 1.3评定标准及方法 (1)静脉炎：静滴药物后，沿血管走行部位出现红、肿、热、痛并有触痛。(2)疼痛：剧痛为患者自觉难以忍受的疼痛，检查时轻触静脉穿刺点近心端，疼痛明显加剧多伴有静脉炎；较痛为自觉疼痛能够忍受，轻触静脉穿刺点近心端皮肤，疼痛无明显加剧，少数伴有静脉炎； 微痛为仅有轻微痛不伴有静脉炎；无痛为无疼痛感觉。观察患者输液过程中皮肤情况，特别是观察皮肤有无红、肿、热、痛或静脉条索状样改变，及患者的主诉等，并做详细记录。 1.4统计学方法 采用x2检验。 2 结果 应用护理干预后，静滴PGE1与硫辛酸，所发生的疼痛和静脉炎均减少(Plt;0.01，Plt;0.05) (见表1)。 表1 两组患者不良反应的比较(n) 3 讨论 当今社会，随着经济的高速发展和生活水平的提高，糖尿病患者数量急剧上升，糖尿病及并发症给人类健康带来了沉重负担。糖尿病合并下肢动脉病变其主要病因为动脉硬化、动脉炎、栓塞等，其中以动脉硬化为主。其患病率随年龄的增加而升高。中国2型糖尿病防治指南【2010年版】指出，糖尿病诊断后10年内常有明显的临床糖尿病神经病变，其发生率与病程有关。神经功能检查发现60%-90%的患者有不同程度的神经病变，年龄超过40岁及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高。当患者处于高糖毒性的状态时，动脉管壁增厚，管腔狭窄，造成微循环障碍，同时高糖导致的内皮功能损伤和神经损伤，出现了周围神经病变，从而形成了缺血一炎症的恶性循环，因此，糖尿病合并周围神经病变同时合并大血管粥样硬化的改变是常见的，二者很少孤立[2]。前列腺素类似物PGE1通过提高神经细胞的血供及氧供，扩张血管、抑制血小板聚集作用，从而改善微循环及病变组织的缺血、缺氧状态，对糖尿病微血管病变有良好的治疗作用[3]。硫辛酸通过抑制脂质过氧化，增加神