助产士对产房紧急情况的应急对策.docVIP

精品论文 参考文献 助产士对产房紧急情况的应急对策 赵慧栋 (青岛市市立医院 山东青岛 266011) 【中图分类号】R192.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0057-02 【摘要】目的 探讨助产士对产房紧急情况的风险评估及应急对策，以保障母婴的安全，避免安全隐患。方法 按照临床安全护理理念制定产房紧急情况应急对策，以规范化措施为助产士提供应急处理措施，提高抢救成功率，减少护理风险。结果 提高了助产士的应急判断及处理能力，在提高母婴抢救成功率中起到举足轻重的作用。结论 运用临床安全护理理念，制定对产房紧急情况的应急对策，有利于提高产房的风险评估，降低护理风险，避免安全隐患。 【关键词】助产士 产房 紧急情况 应急对策 产房是为产妇提供在产程观察和分娩的必备护理场所，助产士肩负着保障母婴健康和安全的重任。产房的分娩护理工作特性除一般基础护理风险以外，同时存有技术性高、风险性大、期望值特高的护理服务特性。在产房突然出现紧急情况时，快速有效安全的应急对策是助产士必须面对的重大挑战[1]。因此，助产士对产房紧急情况的应对自如在工作中是至关重要。 1 资料 我院自2011年实施产房紧急情况的风险评估及应急对策以来，助产士的应急能力考核中的急救知识达标率从84.7%提升到98.5%，新生儿窒息复苏技术的达标率从82%提升到100%,常见的急救技术操作考核达标率从84.5%提升到98%，随机考试达标率达98%以上；产科医生对助产士在产房出现紧急情况下的应急判断及处理能力的满意度从le;90%到ge;97.8%；孕产妇、胎儿及新生儿的急救成功率从2010年以前的le;94.6%达到ge;99.3%。 2 产房紧急情况的护理风险评估 2.1护理风险的分析 助产士在护理工作中对产房随时可能发生紧急情况存在的风险要有充分的认识和分析能力，对引发风险发生的可能危险因素要通过汇报、医疗护理小组的风险分析、会诊等程序，对可明确的风险发生危险因素，进一步明确风险发生的每一个环节，从而进行评估、制定出避免风险的具体应急对策[2]。 2.2护理风险的评估 2.2.1助产士在护理工作中对产房紧急情况下存在的具体护理风险的严重性及发生的频率进行细致的评估，划分风险的级别，从而提高助产士对于产房紧急情况下可能发生的护理风险的重视程度。对于高风险的紧急护理项目需要组织护理风险小组人员共同进行专题研究、分析、评估，制定快速、有效、安全的解决策略，并持续跟踪纠正情况。 2.2.2助产士在实施医疗护理行为之前，应充分评估需要面临的各种医疗护理风险，预测可能存在的风险是通过接诊助产士的评估、具体执行助产士的观察、护士长及高年资助产士查房指导等环节得以实现。助产士要正确判断产房存在的紧急情况及护理风险，是以助产士的医疗护理技术、经验水平、责任心以及助产士对孕产妇疾病状况和身体状况的准确把握为前提[2]。 3 产房紧急情况的应急对策 3.1　处理原则：产房助产士在任何时间内发生的紧急特殊情况时，助产士必须要头脑清晰、处事沉着冷静，及时逐层上报当班医师、上级领导等，分工明确，各负其责。意外情况发生时，在岗执行助产人员必须根据当时了解的实际具体情况，通知当班组长及护士长等相应人员到岗，全力以赴的进行处理、并做好各项前期准备工作。 3.2　具体的应急对策程序： 3.2.1制定流程，熟练掌握 根据产房对紧急情况的风险评估，制作相对应的各项工作流程图，必须要简洁明了、内容全面、条理清晰、切合实际，以便于助产士在短时间内能够熟练掌握，在急救时能够沉着应对。产房的工作的专科特性强，如助产士对产前检查、产时观察、记录及各种难产倾向的判定能力、各种潜在并发症的护理风险评估不到位，稍有不慎就会因发生宫内缺氧导致新生儿窒息、肩难产引起新生儿产伤及产妇产后大出血、DIC、羊水栓塞甚至死亡等意外事故，当发生急危重的抢救关键时刻，护理决策主次不明确,遇到突发事件时常得慌乱、紧张无序，不能准确地做迅速的判断和处理[3],从而引发病人及家属的不满。未能及时、迅速、准确地配合医师实施抢救措施，将会在护理安全、护理纠纷中埋下了隐患。 3.2.2早期预防，提前准备：对产房突发的紧急事件，助产士能否做好早期预防提前准备工作，将直接影响到助产士应急能力的正常发挥，以及配合医师救治母婴、降低医疗护理风险等整个事件的最终结果。如出现胎心监护异常时，助产士是否能够及时发现、及时查找原因、及时采取相应的处理，为预防发生新生儿窒息而提前做好预防工作，准备好复苏设备