基于行为转变理论的健康教育干预对高血压患者的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 基于行为转变理论的健康教育干预对高血压患者的临床效果研究 焦剑慧　王顺娣　朱莹　于美花　曹婷　李婷婷　相潇潇　赵静 扬州市第一人民医院心内科　江苏　扬州　２２５００１ 　　【摘要】　目的　探讨基于行为转变理论的健康教育干预对高血压患者的临床效果影响.方法　将６０例新入院原发性高血压患者随机分研究组(n＝３０例) 和对照组(n＝３０例),对照组患者采用常规的健康教育程序,研究组患者采用基于行为转变理论的健康教育干预,观察两组患者自我效能、依从性和高血压控制率的改变情况.结果　研究组自我效能评分均高于对照组,且均有统计学意义(p均＜０．０５);服药依从率研究组和对照组分别为６３．３３％和２６．６７％,chi;２＝８．１５,p＜０．０１;干预前高血压控制率分别为１６．６７％(５/３０)和２０．０％(６/３０),chi;２＝０．１１,p＞０．０５;干预后高血压控制率分别为为７６．６７％(２３/３０)、４３．３３％(１３/３０),chi;２＝６．９４,p＜０．０１. 结论:原发性高血压患者在正规降压治疗的同时采取基于行为转变理论的健康教育干预可改善患者自我效能评分,提高服药依从性,增加血压控制率. 【关键词】　原发性高血压;　健康教育;　行为转变;　临床效果【中图分类号】R１９３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３８４－０１ 　　１　资料与方法 　　１．１　临床资料选择２０１３年５月至２０１５年２月期间在我科首次住院的６０例原发性高血压患者,其中男性３１例,女性２９例,年龄在３２岁－８２岁之间,平均年龄为(５４．７２plusmn;１２．１１)岁.将患者随机分为研究组(n＝３０例)和对照组(n＝３０例).研究组男１５例,女１５例;平均年龄(５５．２３plusmn;１２．７２)岁;患病时间３月~２０年;对照组男１６例,女１４例,平均年龄(５４．２plusmn;１１．６６)岁,患病时间２月~２０年.两组患者年龄、性别、患病时间等一般情况比较均无统计学差异(p＞０．０５),具有可比性.本研究患者知情且签署知情同意书. 　　１．２　纳入标准①符合原发性高血压的诊断[１]:收缩压ge;１４０mmHg和(或)舒张压ge;９０mmHg;②患者有一定的知识水平,具备书写和阅读能力;③无心、脑、肾、视网膜病变等严重高血压并发症;④无精神疾病及意识障碍等影响接受健康指导的疾病;⑤患者自愿接受指导且愿定期参加随访. 　　１．３　研究方法对照组患者采用常规的健康教育程序,包括高血压基础知识宣教、饮食运动指导、心理疏导、教会患者血压监测等;研究组采用基于行为转变理论的健康教育进行干预,按照行为转变理论进行５个阶段的行为方式转变干预:①前意向阶段,此阶段患者没有改变行为的意向,对患者存在的问题进行评估,时间定为１周,鼓励患者或家属学习高血压的基本知识;②意向阶段,此阶段患者的特点是有改变的意向,但还未有改变的行为,干预时间为２周,此阶段干预的主要内容为介绍高血压的基本知识和危害,使患者了解到高血压和并发症对自身的生活质量的影响,意识到改变不良生活方式和提高服药顺从性对治疗的影响,可采用激励、意识觉醒等干预策略引导患者的意识和行为向健康方向发展;③准备阶段,此阶段患者已经开始准备由意识改变转向行为改变, 干预时间为３~４周,通过高血压病课程培(可包括良好生活方式的建立、疾病知识、用药基本知识)、访谈、与家属合作等方式促使患者有意识进行行为改变;④行动阶段,此阶段患者已经开始有行为改变,本阶段最为重要,时间８个周~１２个周,本阶段可应用行为转变理论的自我效能策略,帮助患者制定行为转变计划,建立和促进患者对高血压病的良好认知和健康行为并促使改进,具体措施如定期高血压病知识大讲课、病友讨论交流,同时根据患者的病情、文化程度、职业特点等进行个体化教育,对患者行为的进步给予认可和鼓励,对行为转变效果不佳的患者进行针对性分析并改正行为转变计划;⑤维持阶段, 此阶段患者已经行为改变一段时间,干预时间约４~６个周,此阶段主要通过对患者的随访,进行有针对性的干预指导,同时加强和家属联系,在家属的帮助下强化已发生健康行为改变,每２周随访１次,共随访３~４次. １．４　评价指标６个月后对患者的行为改变情况进行评价,评价标准:①高血压自我效能量表[２],对干预后患者的日常生活、健康行为、遵医行为、药物治疗等情况进行评价;②采用高血压患者服药依从性问卷[３]对患者的服药依从性进行评价,依从率＝依从性良好例数/总例数?１００％;③观察两组患者血压控制率情况,血压控制率＝血压控制在正常范围内的例数/总例数?１００％. １．５　统计学处理采用SPSS１９．０统计软件进行统计学分析,计量资料以(Xplusmn;S)表示,采用t检验,