基层中医医院感染管理执行不力的原因与措施.docVIP

精品论文 参考文献 基层中医医院感染管理执行不力的原因与措施 李倩 何明亮 陶云娟 　　攀枝花市米易县中医医院 617200 　　摘要：目的 探讨基层中医医院在日常医院感染管理督查中执行不力的外部原因、自身因素及改进措施，着力提高医院感染预防与控制工作水平。方法 收集并梳理日常医院感染管理质量督查中发现的问题，针对问题提出改进建议，提交医院感染管理委员会研究讨论，制定切实可行的方案并监督实施。结果 领导重视，更新管理理念，健全医院感染管理机制，配备必要的设施设备，细化医院感染各项制度、控制措施与质量考核标准并有效执行，存在问题逐步得到持续控制与改进。结论 医院感染管理工作是医疗质量管理的重要内容，牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的方方面面，基层中医医院的感染防控措施是否落到实处，争取政府、各级卫生行政部门、医疗机构领导在人力、物力、财力上的投入以及医务人员的支持与配合是关键。 　　关键词：基层；中医医院；感染管理；执行不力；原因；措施 　　近年来，在西医成为主流医学的大背景下，中医的发展受到很大冲击，全国大多数中医院处境艰难，特别是地市级以下中医院〔1〕。尤其是基层中医医院在贯彻落实医院感染管理相关法律法规、行业标准时，存在诸多错综复杂的新老问题，难以得到有效解决，只有发挥主观能动性，全员参与、多部门联合协作，才能提高执行力，有效提升医院感染管理质量。 　　1 执行不力的原因 　　1.1 投入不足，设施设备落后 投入不足导致基层中医医院设施设备落后，手术室、供应室、口腔科等重点部门流程布局不合理，在医院感染经费上也是能省则省，只有在应付上级检查时，才被迫投入。如：内镜、腹腔镜的镜子、口腔科的手机配置数量不能与医院业务量相匹配；可重复使用的医疗器械、器具、物品尚未完全实现集中清洗消毒（如止血带、湿化瓶等），清洗消毒灭菌设备落后，仍然使用全手工清洗和下排气灭菌器，信息技术未能在供应室应用，缺乏有效的无菌物品质量追踪方法，不能保证医疗器械、器具、物品回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、发放各环节的质量控制；检验科设备不能开展医院感染病原菌对抗菌药物耐药性的监测，医生只能凭经验用药；手卫生设施落后，依然使用固体肥皂洗手，共用擦手毛巾；不能为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，如：防水围裙、防护面罩、洗眼器等等。 　　1.2 人员结构不合理 基层中医医院普遍存在医务人员因医院规模相对较小，经济效益较差，无发展前途而改行跳槽的现象，致使人员配备不足、结构不合理，身兼数职者屡见不鲜，劳动强度大，工作繁忙，在完成繁琐的医疗护理工作的同时，还要负责医疗器具及医疗废物的分类收集与运送等工作，身心疲惫无暇顾及医院感染相关标准操作规程，增加了发生医院感染的风险。 　　1.3 管理机制不健全 硬件设施不到位及医院感染管理机制不健全，造成流程混乱，责权不清，正所谓巧妇难为无米之炊。医院感染专职人员在深入科室督查时常常陷入尴尬与被动状态，制度执行模糊，趋于走过场，搞形式，存在着许多屡查屡犯的老问题。如开启无菌溶液不及时注明开瓶日期、时间；无菌操作时不戴帽子口罩；医务人员手卫生意识淡薄，依从性低；合理用药及标准预防观念不强；植入物及外来器械管理不规范、不到位；一次性医疗用品、患者血液、体液、分泌物等与生活垃圾混装并随意放置；不熟悉医院感染诊断标准，缓报、漏报医院感染病例现象等等。 　　2 改进措施 　　2.1 加大对基础设施的投入 医院感染关系到患者安全、医务人员健康及医院的正常运转。 基层中医医院在发展中要想把医院感染相关制度落到实处，面临很多困难，需要政府政策、财政等各方面的扶持。党的十八大报告明确提出，把提高人民健康水平作为卫生事业发展的根本目的，扶持中医药和民族医药事业发展。医院在新建、改建、扩建时，应根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医院隔离技术规范》等相关规定，舍得花钱，完善硬件设施，使建筑布局符合功能流程合理与环境卫生学要求。基层医院领导要高度重视医院感染管理工作的意义，确实将医院感染管理工作当作一件涉及医疗安全的重大事情来抓，加大对医院感染控制措施和设施的投入力度，添置必要的设备〔2〕。如：增加口腔科手机和内镜室的镜子数量，供应室的清洗、消毒、灭菌、监测设备，保证对医疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌质量，外来器械及植入物灭菌过程的生物监测，规范放行；加强微生物实验室能力建设，着力开展医院环境卫生学、细菌耐药性和抗菌药物敏感性监测，为临床医生合理用药提供依据；按要求配备洗手设施及正规、足够的防护用品，每年免费为医院职工体检一次并进行免费乙型肝炎疫苗的预防接种，以人为本，切实抓好医院感染管理工作。 　　2.2 合理配置人员 适当增加医疗器械、器具、物品的下收下送