基层医院院感管理控制面临的现状及对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院院感管理控制面临的现状及对策 李艳萍（绵阳市中心医院医院感染管理科 四川绵阳 621000） 【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0050-03 【摘要】目的 了解基层医院医院感染管理与控制的现状，分析医院感染管理与控制中不规范行为发生的原因，探索规范基层医院感染管理与控制的途径与方法，使医院感染管理与控制工作落到实处。方法 对42家基层医院的院感管理现状进行检查，对检查出来的共性问题进行分析研究，并提出改进措施。结果 基层二级医院感染管理不规范，制度、控制措施流于形式。主要原因是院领导对医院感染管理重视不够、对医院感控投入不够，专职人员配备不足或专业知识不能满足实际工作需要；医院感染管理组织不健全、全员感控意识差。结论 重视医院感染管理工作，建立健全感染管理组织，加强基层医院医务人员医院感染管理知识的培训，强化基础医院医院人员院感防控的执行力是基层医院感染管理工作的关键。 【关键词】基层医院 感染管理 控制 问题 对策 医院感染管理工作质量的高低直接影响医院感染管理工作的水平，医院感染防控的执行力直接影响医院的医疗质量与医疗安全。为了解我市基层医院医院感染管理与控制的现状，组织了为期一周的医院感染专项检查，对存在的问题进行分析研究，探讨改进措施，以规范我市基层医院感染管理行为，提高基层医院感染防控质量，现报告如下。 1.检查对象 抽查本市范围内二级及以下医院共42家医院，其中：三级综合医院7家、二级综合医院18家、二级以下医院11家（包括乡镇卫生院9家、社区服务中心1家、民营医院1家）妇幼保健院6家。 2.检查方法 根据卫生部2006年《医院感染管理办法》和《四川省医院等级评审标准（2010）版》的要求，对全市二级医院、乡镇卫生院、民营等35家医院的医院感染管理进行专项检查，采取查看资料、现场检查、操作跟踪、知识问答等方法，对医院感染管理组织、院感管理重点部门的卫生学流程与消毒灭菌、院感知识掌握程度、手卫生规范、医务人员职业防护、一次性医疗用品的使用管理、医疗废物管理等七个方面进行重点检查，对检查中发现的问题进行归纳分析，结果进行通报，并提出应对策略。 检查情况见下表： 3.存在的主要问题 3.1 医院感染管理组织 监测监管方面 3.1.1 领导重视不够 少数医院未能按照《医院感染管理办法》要求100张床位以上医疗机构设立独立的医院感染管理科（办公室），无科室独立的正式文件，仍隶属护理部，护理部主任兼院感工作，或感染管理科主任（专职人员）兼传染病管理疫情报告员、预防保健、B超检查、门诊注射等工作，医院感染的各项工作仅局限于护理上的院感检查，或只有组织形式无任何院感质控及记录，院感防控的各项措施无法落实，不符合卫生部“医院感染控制质量管理评价标准”中，医院感染管理科主任须由经过一定医院感染控制知识培训的医院感染管理学科带头人担任的要求；未按照《医院感染管理办法》要求做到200～250张病床配备一名专职人员，院感质量和安全存在极大风险。 3.1.2个别医院未能按照《医院感染管理办法》等有关法规、规范要求，及时修订和完善本单位的医院感染管理、消毒隔离及重点部门的规章制度；少数医院的重点部门医院感染管理制度、消毒隔离制度，不符合部门特点或实施特殊管理的要求，即“写的不是所作的，作的不是所写的”。 3.1.3个别医院开展了医院感染发病率监测，有资料、无分析、无反馈或监测数据汇总、反馈、评价等资料过于简单；医院感染管理人员未按照《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》要求开展前瞻性监测工作，医院感染发病率监测仍以回顾性调查为主，多数二级医院尚未开展住院病人现患率调查。 3.2 消毒、灭菌不规范 少数医院重点科室布局、卫生学流程不合理、消毒灭菌操作技术不规范，主要表现在使用中的建筑面积不足、医务人员消毒灭菌观念淡薄、消毒灭菌知识缺乏等[1]。少数院感管理重点科室如产房、供应室、手术室的三区划分不明，清与污、人与物通道未分开，甚至共用一个通道；待产、刷手共一室；供应室的回收、洗涤、包装、灭菌、发放等环节无质量控制及记录，包装材料不合要求、包装方法错误、个别无菌手术器械包内无化学指示卡、器械清洗不彻底、包布潮湿等现象；外科洗手与可重复手术器械去污处理、清洁工具共用水池；戊二醛被普遍用于器械物品的消毒灭菌，使用前未经无菌水冲洗盛放消毒剂容器无标识或标识不清，盛装容器未做到每周二次灭菌。个别医院抢救车上的开口器、舌钳仍用纱布包裹，用后未及时处理