复发及初发性脑梗死患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA水平比较.docVIP

精品论文 参考文献 复发及初发性脑梗死患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA水平比较 蔡松泉1 蔡加楼2 　　（1南京市鼓楼医院神经内科 江苏 南京 210000） 　　（2南京市秦淮医院内科 江苏 南京 210000） 　　【摘要】 目的：复发及初发性脑梗死患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA比较。方法：选择2014年1月-12月在我院治疗的复发性脑梗死48例及初发性脑梗死患者50例的临床资料进行回顾性分析。检测两组患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA水平。结果：初发组Hcy14.9plusmn;3.8mu;mol/l, DD0.6plusmn;0.2mg/l, TF-PCA51.1plusmn;11.6△s;复发组Hcy25.1plusmn;5.7mu;mol/l, DD1.1plusmn;0.3mg/l, TF-PCA70.2plusmn;16.3△s；初发组血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA均显著低于复发组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 复发脑梗死患者血清Hcy、血桨DD及全血TF-PCA水平显著高于初发性脑梗死患者，这提示血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA参与了脑梗死的复发，而血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA均为可干预因素，因此在临床工作中应通过干预上述指标，预防脑梗死的复发。 　　【关键词】 复发脑梗死；初发性脑梗死；同型半胱氨酸；D-二聚体；组织因子促凝活性 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0113-02 　　动脉粥样硬化是导致脑梗死的最主要病因，同型半胱氨酸、D-二聚体、组织因子促凝活性水平异常是动脉粥样硬化形成的发病机制之一[1-3]。本研究通过回顾性分析初发性脑梗死、复发性脑梗死同型半胱氨酸、D-二聚体、组织因子促凝活性水平异，比较初发性脑梗死、复发性脑梗死患者以上指标的异常，以期为临床脑梗死预防复发提供临床依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1～12月在我院诊断治疗的初发性脑梗死50例和复发性脑梗死48例的临床资料进行回顾性分析。初发组患者男31例， 女19例，年龄51～76岁，平均62.7plusmn;8.9岁；复发组患者男27岁，女21例，年龄50～79岁，平均63.2plusmn;9.1岁。所有患者均符合诊断标准，并且影像学检查结果证实。排除合并其他系统严重疾病的患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 研究方法 　　脑梗死患者在入院时即采集空腹肘静脉血，检测同型半胱氨酸（Hcy）、血浆D-二聚体（DD）、全血组织因子促凝活性（TF-PCA）。Hcy采用西门子全自动生化分析仪检测，DD采用全自动血凝分析仪检测，TF-PCA采用半自动血凝仪检测。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　初发性脑梗死患者与复发性脑梗死患者血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA检测结果见表1。初发组Hcy14.9plusmn;3.8mu;mol/l, DD0.6plusmn;0.2 mg/l, TF-PCA51.1plusmn;11.6△s;复发组Hcy25.1plusmn;5.7mu;mol/l, DD1.1plusmn;0.3 mg/l, TF-PCA70.2plusmn;16.3△s；初发组血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA均显著低于复发组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。 　　表 初发性脑梗死患者与复发性脑梗死患者血清Hcy、血浆DD、全血TF-PCA检测结果 　　3.讨论 　　脑梗死后，因高危因素可能持续存在，患者容易复发，而复发后，患者往往病情较重，留下较严重的后遗症，影响患者的生命质量。在脑卒中发病的高危因素中，有可干预性因素和不可干预性因素。Hcy水平、DD水平等都属于可干预因素。了解这些因素在脑梗死复发过程中的作用，对预防脑梗死复发具有重要的意义。 　　Hcy是动脉粥样硬化的独立危险因素[4]。Hcy可导致大量的氧化自由基产生，从而引发血管内皮细胞损伤，导致脂质过氧化以及氧化型低密度增加，从而对血管造成损害。在Hcy的作用下破损的血管壁斑块生成，导致动脉粥样硬化。Hcy具有内皮毒素的作用，可导致血管内皮损伤，尤其是对于合并高血压的患者，更容易导致血管内皮损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。Hcy能够直接刺激诱导血管、心肌平滑肌细胞的增生，促使脂质沉积至动脉比，还可以改