复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏合用的临床药剂学研究.docVIP

精品论文 参考文献 复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏合用的临床药剂学研究 杨修 　　四川省巴中市巴州区化成中心卫生院 　　摘要：探讨复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏混合使用效果。研究复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏合用对治疗湿疹的特别效果。根据药剂成分和药理作用等进行分析，对复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏的联合使用进行理论上可行性的讨论，为中西药物联合的理论提供参考依据，为中西药结合治疗临床疾病奠定基础。 　　关键词：醋酸曲安奈德乳膏；复方黄连膏；合用；药剂学 　　在治疗湿疹的局部用药中，复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏均有着特别的治疗效果，是临床治疗中常用的外用药剂。局部湿疹治疗中，药物的使用非常关键，若非正确的使用，不仅会延误病情恢复情况，还可能使病情恶化，不仅给患者带来身体上不必要的痛苦还给患者带来多余的经济损失。 　　复方黄连膏是我国的中药制剂，醋酸曲安奈德乳膏是西药制剂，本研究中将醋酸曲安奈德乳膏和复方黄连膏分别进行药理作用分析，以及混合用药情况观察。在药剂学中对醋酸曲安奈德乳膏与复方黄连膏进行基础物质分析。 　　1复方黄连膏和醋酸曲安奈德乳膏的基本药理作用。 　　复方黄连膏是中国医学中经常使用的中草药传统制剂，常常用于炎症性皮肤病，也可以在感染性皮肤病患者中使用，但是复方黄连膏不能在有破损的皮肤上使用。复方黄连膏具有清除人体燥火，分解毒性，缓解肺热，治疗干燥肿疼、皮肤湿疹、红肿热疮、水火烫伤、乳头痛的作用，以清利湿热为组方原则，主治湿热引起的湿疹、皮炎，脓疱病，毛囊炎，疖，丹毒等病症。在黄连膏的发展历史中，处方药物有组成多样化性、剂型多样化、给药途径多样化、临床广泛化的特点。在外科、眼科、口腔科、妇科、儿科等一直有着广泛的应用，复方黄连膏的临床应用的良好效果已经得到认可。 　　外治皮肤病的主要药理作用有：（1）缓解疼痛及瘙痒；（2）清洁皮肤滋润皮肤；（3）消炎止血，收缩血管、抑制渗出物；（4）给皮肤增添一个保护的屏障。 　　1.1复方黄连膏的基本药理作用 　　中药成分在复方黄连膏中占了绝大部分，而这些中药成分当中的主要成分是黄连，黄连中包含了小檗碱、黄连碱、药根碱、表小檗碱等小檗碱型生物碱，小檗碱在复方黄连膏中的含量最高，此结果经过专业药物成分含量研究实验测定[1]。 　　小檗碱又被称作黄连素。分子式C20H18NO4，异喹啉是一种常见的生物碱。小檗碱第一次被发现是在一种叫做Xanthoxylonclava的树皮中，是一种季铵生物性碱。小檗科中大部分的植物中均存在此种成分，如中医常用黄柏、黄连、三颗针及十大功劳等用作清热解毒药物中小檗碱是主要有效成分。这种生物性碱盐类在水中的溶解度比较小，比如盐酸盐的稀释度在1：500，硫酸盐为1：30。金黄色葡萄球菌，血溶性链球菌，淋球细菌和弗氏等细菌在小檗碱成分的作用下均有抑制反应，不但有增强白细胞及肝网状内皮系统吞噬能力和杀菌抗炎的作用，而且结核杆菌、阿米巴菌等也在不同程度上被小檗碱所抑制。 小檗碱与酒精的化学试验中可以分解出呈现黄色的晶体，形状类似针状；熔点在145摄氏度；在酒精中较难溶解，苯化合物与氯仿也同样对其难以稀释，但在水中有较易溶解的现象。小檗碱的盐酸黄连素已在治疗胃肠炎的临床病例中有良好的疗效，同时也在细菌性痢疾等疾病中有着广泛的运用，对治疗猩红热、肺结核中小檗碱更是关键的医药成分，对急性扁桃腺炎和呼吸道感染疾病治疗也有一定的成效。 　　1.2醋酸曲安奈德乳膏的基本药理作用。 　　醋酸曲安奈德乳膏为糖皮质激素外用药，为乳剂型基质的白色软膏，具有抗炎、止痒及抗过敏作用，能消除非感染性炎症引起的局部发热和肿胀。主要成分为醋酸曲安奈德，分子式C26H33FO7，分子量476．5，普遍用于扁平苔癣的对症治疗。长期使用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染的副作用。醋酸曲安奈德乳膏主要在医学上广泛应用于各种非感染性的皮肤炎症和皮肤病。在临床上醋酸曲安奈德乳膏用于治疗接触性皮炎患者，出现皮肤瘙痒症状的过敏性患者也经常使用，而对皮肤神经性炎症问题和脂溢性皮肤病患者则是有比较好的治疗效果，对于银屑病等患者更是不可缺少的药物。但醋酸曲安奈德乳膏不适用于对糖皮质激素过敏和其他对本药基础成分过敏的患者，局部感染患者也同样不适用。病毒性的急性细菌性感染性皮肤病患者和真菌性感染性皮肤病患者由于其特殊性状均不适用于此药。醋酸曲安奈德乳膏的成分可经皮肤吸收，特别是在皮肤破口损伤处吸收速度更快。此药经皮肤吸收后的药物成分代谢动力学与全身用药药物成分在身体中的运作相似，在代谢肝、肾和身体组织中为无活性代谢物，最后经由肾脏排出。 　　2复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏的混合使用 　　复方黄连膏与醋酸曲安奈德乳膏在临床中长期使用，与皮肤外科外用常用药物混合使用药物成分匹配没有明确的不良禁忌，复方黄连膏与