多元化护理在喉Ca患者为手术期的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 多元化护理在喉Ca患者为手术期的临床应用 邵建丽 潘雨利（通讯作者） 李笑雨 李修英 （吉林大学第一医院 吉林 长春 130021） 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0602-01 1995年7月我国首届召开了“多元化护理透视”国际研讨会上，正式将“多元化护理”引人我国【1】。20年来随着护理对象的日趋复杂，整体护理不断深化，多元化护理模式正在我国护理界有了很大的发展。多元文化护理是指对世界上不同文化的民族进行探讨并分析，重点研究其不同传统生活方式、对健康与疾病的认识、人民的信念和价值观，并运用这些知识为不同民族的人民进行共性和异性的护理[2]。根据我国的护理特点，根据病人的健康、疾病、治疗、护理、保健、照顾等需求的不同性，以社会文化的多样性，将多元化护理渗透到护理过程中去。现将多元化护理在喉Ca患者围手术期的临床应用综述如下。 1 多元化护理在患者术前中的应用 1.1 正确引导患者及家属及早认识疾病 患者诊断喉癌后，开始否认现实，怀疑病理结果，多家医院重复做病理检查。采用多元化护理措施，正确引导患者及家属及早的认识疾病，接受并同意接受手术治疗，以免病情进一步恶化。 1.2 向患者介绍科室的环境及规则制度 入院后根据患者及家属的年龄、性别、文化程度及社会经历的不同，尽量做到用心、耐心、虚心建立良好的护患关系，帮助患者熟悉病房环境，介绍主管医生护士、护士长、科主任的特长，介绍医院的各项规章制度，使患者及家属消除陌生恐惧心理，让患者尽快的融入到医护患当中去，进入角色。 1.3 做好患者术前心理疏导工作 随着手术日期的临近，向患者介绍手术方案，根据病人的民族、信仰不同，文化程度的高低等进行个性化护理。患者术前情绪复杂，尤其是手术后可出现一系列的护理问题，其中包括戴气管套管，失去发音功能，呼吸变浅，痰夜增多，咳嗽频繁，嗅觉、味觉浅淡，会产生焦虑抑郁心理。经济收入、人际关系等出现心理和社会等方面的改变。根据不同的心理状态，给予对症疏导。患者情绪低落悲伤时，给予劝解。可以轻轻抚摸患者的额头，轻声安慰或转移患者的注意力，使患者有一个良好的心态迎接手术。 2 多元化护理在患者饮食方面的应用 2.1 尊重患者的民族习惯及患者的口味 根据民族饮食习俗和患者的不同口味，护士尊重其饮食特点，按照患者的需求调配饮食。因为每个文化群体都有其明确的饮食特性，如满族、锡伯族忌食狗肉，回族忌食猪肉等。有些新入院患者因不习惯医院的饮食会出现食欲下降，不利于术前治疗和术后恢复，所以在不影响健康的情况下，尽量满足患者的饮食要求。喉Ca患者术后约半个月的时间需留置鼻饲管，饮食中的主要成分是牛奶，平时有的患者不喜欢喝牛奶，所以这类患者术前饮食中应添加牛奶，以增强他们的适应性。 2.2 患者术后吞咽功能训练 患者术后1W严禁经口进食，进水，唾液切勿咽下，不免产生吞咽动作，每天做口腔护理，保持口腔清洁，13天后可代管练习吞咽动作，选择固体食物，嘱患者屏气时吞咽，咽下食物后慢呼吸，屏气吞咽时气管为正压，食物会顺利进入食管，而不会引起呛咳。刚开始练习时，患者会严重咳嗽，甚至有窒息感，应用多元化护理模式做好患者的心理护理，增强患者自信心和战胜疾病的信念。患者学会吞咽后即可拔出胃管，完全经口摄入饮食。开始选择固体软食到流食，达到患者恢复正常进食，给予高蛋白，高热量，高纤维素饮食。 3 多元化护理在患者术后护理中的应用 3.1 体位护理 术后当日去枕平卧，24h后取半卧位，48小时后将床头太高20-30oC，防止胃内容物返流而导致吸入性肺炎，病减少术后出现，有利于患者咳嗽或排痰，保持呼吸道通畅，改善患者通气情况，提高组织的供氧能力。 3.2 保持头颈部与躯干在轴线位置 不要过度活动颈部，以防患者因体位变换角度过大引起气管套管端压迫气管内壁，造成气管粘膜损伤，严重时甚至出血。 3.3 气管切口护理 及时更换气管切口处开口纱布，根据不同患者渗出物的多少及时更换，保持气道切口周围清洁干燥，预防感染，无菌换药发常规气管切口部位换药。 3.4 防止气管套管脱管 患者术后1-4天局部切口肿胀，待肿胀消退后，固定外套管系带发生松动，所以注意观察外套管系带松紧度，以放入一个手指为好。如果颈部脂肪厚者应用加长型气管套管为宜。 3.5 防止患者赌管 不同患者气管内分泌物多少量，性质不同，采取及时有效的方法，给患者吸痰，吸痰方法采用“旋转缓退法”吸痰，每次吸痰时间为1