133 例疣状胃炎的临床、内镜及病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 133 例疣状胃炎的临床、内镜及病理分析 （徐州医学院附属第三医院 221003） 【摘要】 目的：对疣状胃炎的临床、内镜及病理特点进行分析探讨。方法：对我院2014年1月～2015年4月收治的133例疣状胃炎患者的资料进行回顾性分析，总结、观察患者的临床、内镜及病理特点。结果：133例疣状胃炎患者均存在上消化道症状，但是缺乏典型性。多发性患者124例，占93.23%，单发性9例，占6.77%。Hp阳性108例，占81.20%。所有患者行相应治疗，治疗有效率为91.73%。结论：疣状胃炎主要包括弥漫型与胃窦型，两种类型的发病原因及机理不同，应采取不同的治疗方法。 【关键词】 疣状胃炎；内镜检查；病理特点；临床特点 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-037-01 疣状胃炎(Verrucous gastritis, VG)又叫做慢性糜烂性胃炎或窦疹样胃炎，是特殊类型的胃黏膜病变[1]。为了进一步对疣状胃炎的临床、内镜及病理特点进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2015年6月收治的133例疣状胃炎患者的资料进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院在2014年1月～2015年4月共收治133例疣状胃炎患者，所有患者均符合相关诊断标准，其中男79例，女54例；年龄为18～76岁，平均年龄为(42.6plusmn;3.7)岁；临床症状主要为上腹疼痛或不适，其次为上腹饱胀、反酸、恶心、嗳气等。 1.2 方法 ①以电子胃镜对隆起糜烂性病变的数目、形态、炎症程度及是否存在其他病变等进行观察。对病变部位行活检病理检查以确定病理性质。②治疗方法：所有患者均行三联抗Hp治疗，持续1～2周，再以PPI或H2RA进行抑酸治疗，持续2～3周。 1.3 观察指标 总结、观察患者的临床、病理及内镜特点。 1.4 统计学处理 将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以Xplusmn;S的形式表示，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床特点 133例疣状胃炎患者均存在上消化道症状，但是缺乏典型性：上腹疼痛120例，占90.23%，嗳气或反酸11例，占8.27%，恶心、呕吐及食欲不振2例，占1.50%；上消化道出血症状20例，占15.04%，19例为大便潜血阳性或黑便，占14.29%，1例为呕咖啡色液体，占0.75%；伴十二指肠及胃溃疡12例，占9.02%。 2.2 内镜特点 ①形态学特点：胃黏膜上病灶多为直径0.5～1.4cm的圆形及类圆形隆起，中央脐样凹陷，表面覆有灰黄色或白色纤维性分泌物、血痂等。多发性124例，占93.23%，单发性9例，占6.77%。 ②幽门螺杆菌(Hp)的检出率：Hp阳性108例，占81.20%，其中胃窦型90例，占83.33%，弥漫型18例，占16.67%。③病理特点：共对30例患者进行病理活检，14例弥漫型患者多表现为淋巴细胞浸润，其中12例患者符合淋巴细胞性胃炎的诊断标准[2]。16例胃窦型患者中13例患者存在明显中性粒细胞浸润，但是不符合淋巴细胞性胃炎的诊断标准。 2.3 治疗效果 133例患者治疗后经胃镜检查，临床症状基本消失或完全消失122例，治疗有效率为91.73%。 3 讨论 因VG的临床症状不够典型，患者多存在上消化道出血，且伴有十二指肠或胃溃疡，出血以潜血或黑便为主，因此，VG一般不会引发明显性上消化道大出血，但是关于溃疡与VG之间的关系尚未完全明确[3]。 临床上关于VG的发病原因主要为：药物及食物的过度刺激；胃酸分泌过多及Hp感染；IgE介导I型变态反应[4][5]。本研究结果表明，Hp感染率为81.20%，以胃黏膜上皮中性粒细胞浸润比较多见，其中弥漫型占16.67%，胃黏膜多表现为淋巴细胞浸润。因此，VG弥漫型与胃窦型的病因及发病机理不同。胃窦型是由Hp感染引起，Hp产生的尿素酶及细胞毒容易损伤胃黏膜，而黏膜的屏障作用受到破坏之后会引起H+反渗，损伤胃黏膜下层，引起腺颈细胞受损，最终导致胃小凹或幽门腺增生及黏膜隆起。弥漫型一般同过敏导致的免疫变态反应之间有着密切关系。 临床上治疗VG多采用同治疗消化性溃疡相同的方法，刘华梅[6]