外科术后并发急性肺栓塞10例的护理.docVIP

精品论文 参考文献 外科术后并发急性肺栓塞10例的护理 湖北省谷城县妇幼保健院 湖北谷城 441700 摘要：目的：探讨外科术后患者并发急性肺栓塞的护理措施。方法：选取2015年6月至2015年3月我院收治的10例外科术后并发急性肺栓塞患者，对其行以有效的护理干预，分析护理效果。结果：10例急性肺栓塞患者中，治愈9例、死亡1例。结论：外科手术患者并发急性肺栓塞的概率较高，需对其行以积极的救治和护理措施，以降低急性肺栓塞的发病率和致死率。 关键词：外科术后；急性肺栓塞；护理干预 肺栓塞的发病原因主要是内、外源性栓子对肺动脉系统造成阻塞，主要包括了脂肪栓塞、肺血栓栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等[1]。由于外科手术患者，术后需要长时间卧床修养，缺乏运动，加上止血药物的使用、软组织和肢体的创伤严重等症状，血液高度凝结，进而引起深静脉血栓，诱发肺栓塞。急性肺栓塞会使患者生命受到威胁，医护人员应给予其特别的重视[2]。本次研究特选取我院收治的10例外科术后并发急性肺栓塞患者，探讨外科术后患者并发急性肺栓塞的护理措施，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年6月至2015年3月我院收治的10例外科术后并发急性肺栓塞患者，其中男性患者7例，女性患者3例，年龄介于44-76岁，平均年龄为（58.3plusmn;2.3）岁。4例为肺癌手术、3例为胃癌治疗、3例为宫颈癌治疗。出现急性肺栓塞是在术后18.2h-5.0d。 1.2护理方法 ①病情观察。急性肺栓塞临床表现为呼吸急促、呼吸困难，此症状的发生概率约为80.0-90.0%，所以需对患者脉搏氧饱和度、呼吸节律、呼吸频率等变化情况进行密切的观察，特别注意患者有无咳嗽、胸痛、咯血等症状，对其血流动力学情况进行实时监测，间隔15-30分钟为患者测量一次血压，直至患者血压值处于持续平稳状态。对患者血气进行监测和分析，利用中心静脉导管对中心静脉压进行检测，并对患者血容量和心功能做及时了解，密切观测心率、心电图、心律变化情况。在本次研究中，有5例患者出现程度不一的呼吸困难症状，脉搏氧饱和度下降到60.0-80.0%且呼吸急促症??剧烈，用呼吸机、气管插管进行治疗；1例患者出现咳痰困难症状，护理人员对其行以拍背辅助，而后患者出现突发性呼吸急促、胸闷气短，脉搏氧饱和度从96.9%将至79.6%，及时救治后得以缓解；1例患者术后固定胸壁支具时出现突发性的呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白，由于栓塞面积过大导致死亡。 ②卧床休息。患者术后需卧床休息，时间一般为2-3周，以避免栓子出现脱落的情况而引起新栓塞。为患者提供安静、舒适的病室环境，对患者下肢血栓部位进行制动，尽量避免翻身和搬动，切忌按摩和热敷。 ③疼痛护理。因患者经外科手术后，其胸膜受到一定影响会出现强烈的痛感，造成患者呼吸困难、心理紧张，这时需要护理人员按照患者疼痛程度行以药物止痛。 吗啡对镇静、镇痛的效果明显，对患者紧张、恐惧情绪有缓解和消除的作用，但应用剂量过多很容易造成患者低血压，呼吸中枢受到限制，因此在此类止痛药物使用过程中，护理人员需对患者的血压、呼吸等变化情况进行密切的关注，一旦发现血流动力学发生变化或呼吸功能受到抑制需及时向医生报告。在本次研究中，为1例痛感强烈患者行以5.0mg吗啡来缓解疼痛，无明显不良反应。 ④生活指导。嘱患者注意保暖，避免着凉。指导患者练习在床上排便，尽量保持排便的通畅性，避免便秘。咳嗽过于剧烈使腹腔压力增加，对静脉血液回流造成影响，因此需要患者注意。嘱患者日常多饮水，避免食用含有维生素K的食物，如白菜、菠菜、胡萝卜、花菜等。 ⑤心理护理。由于急性肺栓塞发病具有突然性特点，患者容易出现恐惧、紧张的不良心理，这是需要护理人员对患者行以积极主动的陪护护理，通过沟通向患者讲解发病的原因和治疗的方式，让患者产生信任，打消患者的恐惧心理，积极配合医护人员工作。 2结果 10例急性肺栓塞患者中，治愈9例、死亡1例。 3讨论 血栓是外科术后并发急性肺栓塞的关键，死亡率为45.0%，有效的治疗可以降低死亡率，约降为11.0%，所以医护人员需要了解发病机理、体征、临床表现，对肺栓塞做到早发现、早治疗[3]。治疗肺栓塞有效且安全的方式就是介入治疗，在血栓及其附近插入溶栓导丝或导管，行以溶栓药物，此种用药方式相较于静脉用药，所用剂量较少，使治疗的有效性、安全性得到保证[4]。外科手术围手术期有很多因素都会导致急性肺栓塞，并且外科术后患者会出现胸闷、胸痛等症状