1例蛛网膜下腔出血在短期内再发脑室系统广泛出血患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例蛛网膜下腔出血在短期内再发脑室系统广泛出血患者的护理 刘增荣 (云南省昭通市第一人民医院护理部 云南昭通 657000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0304-02 蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。引起SAH的原因主要是先天性颅内动脉瘤及动静脉畸形的破裂，先天性动脉瘤多见于20-40岁的青壮年。病情凶险，易并发再出血，也是引起患者死亡最危险的因素，因此，加强对SAH患者科学而全面的护理更为重要。现介绍我科1例SAH在住院第8天再发脑室系统广泛出血患者的护理。 1 病例介绍 患者，女，29岁，2010年1月20日因在工作中不明原因突发人事不醒，呼之不应，被同事发现后掐人中，随即呕吐胃内容物，急诊抬入病房。人院查体：体温36℃，脉搏80次／分，呼吸22次／分，血压100/70mmHg，呈浅昏迷状，双瞳孔等圆等大，直径约2mm，光反应迟钝，颈软，心、肺、腹（-），双上肢肌张力增强，未引出病理。检查过程中二便失禁，呕吐胃内物数次，呈喷射性。既往有“脑膜史”及吸烟嗜好。入院后查CT：提示广泛性SAH。脑脊液呈血性。经过降低颅内压，减低脑水肿，止血对症处理后病情好转，神志转清，生命休征平稳，头痛，呕吐明显减轻。入院第8天病情加重，再次意识丧失，双目右侧凝视，眼球不动，呼之不应，双瞳不等大，左瞳约3.5mm，右瞳约5mm，光反应及双压眶反应迟钝，颈强，并发高热，右侧肢体僵直，右上肢肌张力增强，小便失禁。CT提示：脑室系统广泛出血，而SAH较前减少。经过精心的治疗和护理，现患者神志清楚，生命体征平稳，病情稳定，无头痛、恶心、呕吐，但二便仍失禁，能扶行行走。 2 护理措施 2.1一般护理 2.1.1安排合适的体位 绝对卧床4-6周，卧床期间应安排各种合适的卧位。(1)头部抬高15deg;-30deg;，既保持脑血流量，又保证呼吸道的通畅；切忌无枕仰卧。昏迷期采用侧卧位，头稍前曲，以使口腔分泌物流出。(2）使用枕头等协助病人矫正或维持正确的身体姿势，避免足下垂、关节外翻或脱臼。(3)帮助患者每2h定时翻身一次，保持床??平整、干净，给予气垫床，并用气圈在骨突部位，减轻局部压力，避免局部受压过久而引起褥疮。翻动身体时轻转动头部，不拖拉患者。 2.1.2饮食 保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入以支持机体的消耗和康复的需要。(1)急性期在昏迷患者发病48h内应予禁食，此后无上消化道出血给予鼻饲流质。(2)患者意识转清、咳嗽反射良好、能吞咽时拔除胃管，经口进食。进食时环境应安静、轻松，不要催促病人。 喂食时，病人应采取半坐卧位或坐位，进食后维持30min才躺下。食物以糊状或固体为佳，流质、饮料等应以茶匙喂食，但应避免引发咳嗽而使患者无法控制。 2.1.3排便排尿护理 （1)急性昏迷期给予留置导尿，防止尿潴留。(2)增加食物的纤维素，适当进食有润肠通便作用的食物以防止便秘，禁止灌肠。(3）每次排便后用温水软布清洗肛周并拭干，肛周暴露通风和局部反复涂抹膏。 2.2症状护理 2.2.1保持呼吸道通畅 (1)床旁配置吸氧和吸氮装置。(2）预防舌后坠阻塞呼吸道。(3)患者意识清醒应协助其翻身、叩背，鼓励患者每小时深呼吸和咳嗽5次。 2.2.2避免颅内压升高 （1)抬高患者头部15deg;-30deg;，改变体位时，动作应轻缓，避免突发的动作。(2)记录并评价出入量否平衡，维持24h的出入量在平衡状态。(3)避免情绪激动、用力咳嗽排便。(4)高热的护理：体温高于39℃时给予药物和物理降温，及时更换衣被，防止受凉。 2.2.3口腔护理 昏迷期应每日晨进行口腔护理，保持口腔清洁无异味，预防口腔感染和口唇干裂。患者神志清醒后协其刷牙和漱口。 2.2.4眼部的护理 昏迷期患者眼睑闭合不全，应用生理盐纱布遮盖眼部，防止角膜干燥和感染。 2.2.5肢体按摩和关节功能锻炼 患者生命体征稳定、意识清醒、神经系统体征不在进展在起病后24—48h后，适当作床上主动或被动锻炼，不宜过度。 2.2.6建立有效的沟通 让患者家属多关心、问候，使患者接受其周围熟悉的人、事或物，用简短的“是”、“不是”让患者答；说话时语速缓慢，给患者充分的时间回答；可利用广播、电等方式训练患者发音。 2.2.7恢复期协助患者独立处理日常生活 （1)鼓励患者行进食、穿脱衣服和每日的个人清洁卫生。(2)协助患者维身