1例重症肺炎合并先天性心脏病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例重症肺炎合并先天性心脏病的护理体会 李仍 (陕西省汉中市三二0一医院儿科 陕西汉中 723000) 【摘要】目的:总结重症肺炎合并先天性心脏病护理经验。方法：本病患儿在治疗肺炎的基础上，需防止心力衰竭，防止其它并发症的发生，治疗给予控制炎症、平喘止咳、保护心脏、增加营养等治疗。结果：本病患儿经过治疗肺炎康复。结论：以预防上呼吸道感染为主，加强病情观察，认真仔细的做好各项护理工作，对治疗重症肺炎合并先天性心脏病起重要作用。 【关键词】 重症肺炎 合并先天性心脏病 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0285-02 肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。是一种严重危害小儿健康的常见病多发病。重症多见于小婴儿。起病急，病情重，病程长，重症患都可累及循环，神经及消化系统而出现相应的临床症状。如心力衰竭、中毒性脑病等。如未及时治疗，可造成死亡，是我国住院患死亡的第一位原因。现将我科1月份收治一例肺炎合并先天性心脏病患儿护理体会报告如下： 一、临床资料 患儿，男，9月，以“发热、咳嗽、气喘3天”收入，3天前患儿受凉后出现发热、咳嗽、气喘、呼吸急促，最高体温达39度。入院后诊断为急性支气管肺炎(重症)。先天性心脏病，室间隔缺损，房间隔缺损埃伯斯坦畸形。心力衰竭，患儿入院时神志清楚、精神差、烦躁、呼吸急促，体温38度，心率180次/分，呼吸60次/分，咳嗽、气喘，颜面发绀。立即给予头罩吸氧5-8L/分。半卧位休息，头偏向一侧，治疗给予强心利尿、平喘、镇静，抗炎对症治疗。心力衰竭很快纠正，12天后肺炎治愈出院。 二、护理体会 1、保证病室环境舒适，空气新鲜，室温保持在18—22℃。温度60%左右。利于呼吸道的湿化，有助分泌物的排出，病室每日空气消毒2次。防止交叉感染。 2、高热护理：密切观察体温变化，每4小时测量1次体温。当体温gt;38℃给予??症处理。防止高热惊厥发生。常采取物理降温和药物降温。 1)物理降温：比较安全有效。常用方法有：①头部冷湿敷或枕冰袋。用凉水毛巾敷在小儿前额或大血管处10—15分钟更换一次。②温水擦浴。③冰盐水灌肠。 2)药物降温：常用布洛芬混悬液、酚氨咖敏片、柴胡注射液。副用较少，指导家长高热期给患儿减少衣服，利于散热。服药后大量出汗。给予及时更换衣服避免着凉。 3、改善缺氧症状，吸氧给予头罩吸氧5—8升/分。保持患儿安静休息，避免哭闹，减少耗氧量，采取半卧位，或头肩抬高30—60度，经常给患儿翻身更换体位，有利于分泌物排出，减轻肺部瘀血和肺不张。 4、保持呼吸道通畅，有利于气体交换，可改善患儿缺氧，减轻喘憋，及时清除患儿呼吸道分泌物，重症患儿应定时翻身，每2小时1次。必要给予吸痰。吸痰动作要轻柔压力不宜过大。每次不超过10秒。连续不宜超过3次。但该患儿易发生青紫，应尽量减少吸痰次数，以免加重缺氧。吸痰前可给予高流量氧气吸入2—3分钟，血氧饱和度gt;90%以上再吸。吸痰后立即给氧。吸痰应避免患儿食奶后吸。以免造成误吸。同时可给予拍背，促进痰液排出。方法是五指并拢向掌心弯曲。使手背与掌心形成1个空腔。由上向下、由外向内、反复叩背。借助重力和震动使细支气管内痰液顺利到达大气管内，利于痰液排出。 5、雾化吸入，该患儿咳嗽，痰多。给予布地奈德混悬液加沙丁胺醇溶液，每日4次雾化吸入，起平喘作用，用3%氯化钠溶液加氨溴索10毫升雾化吸入每日2次。起化痰做用。 6、喂养护理，该患儿食奶差。咳嗽气喘明显。食奶易发生呛咳，给予留置胃管，鼻饲配方乳60毫升/3小时1次，这样保证了营养供应，又不会发生因食奶导致呛咳造成的误吸。还减轻了患儿因食奶而加重缺氧。每次鼻饲前应观察胃排空情况。避免胃内容物残留，造成吐奶发生误吸。2次鼻饲间给予鼻饲温开水，保证足够的水分摄入，以湿润呼吸道粘膜，防止痰液粘稠不易咳出。同时可以防止发热导致的脱水。 7、心力衰竭的护理：患儿入院时喘憋烦躁、哭闹、颜面及口唇发绀，心率180次/分，呼吸60次/分，为心力衰竭表现，立即给予吸氧，雾化吸入，镇静、强心利尿治疗。以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，减轻心脏负担，患儿心力