多功能生物反馈疗法治疗面神经麻痹32例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 多功能生物反馈疗法治疗面神经麻痹32例的临床观察 孟祥丽（内蒙古呼和浩特市第一医院神经内科 010030） 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0224-02 【摘要】 目的 探讨多功能生物反馈疗法治疗面神经麻痹的疗效。方法 对32例面神经麻痹患者采用多功能肌电生物反馈训练法治疗，每日2次，每次30～60min,每周6次，4周为一疗程。结果 临床痊愈18例，显效10例，有效1例，无效1例，总有效率96.88%；治疗前后症状和体征、面部表情自然程度、眼裂闭合程度、鼻唇沟变浅程度、口角歪斜程度额纹消失程度积分比较，治疗后明显好转，比较均有显著性差异（Plt;0.05）。结论 多功能生物反馈疗法治疗面神经麻痹安全有效，在肌电生物反馈诱导下，患者主动训练较一般锻炼坚持好，疗效高。 【关键词】多功能生物反馈疗法 面神经麻痹 生物反馈疗法是利用电子仪器，将人体内的心理、生理信息加以处理，让患者通过视觉，听觉接收信息达到自我认识，自我控制的目的。在临床上可以治疗很多疾病，我们采取多功能生物反馈疗法治疗面神经麻痹32例，取得了显著疗效，总结如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 32例面神经麻痹患者均为我院2009年5月至2011年5月门诊患者，诊断标准 参照张立玉等主编《现代疾病诊疗常规》[1]，其中男性23人，女性9人，年龄最小者12岁，最大者70岁，20～40岁的27例，病程4d～3个月，均有受凉、受潮、吹风史，左侧的17例，右侧的15例。 1.2 症状、体征分级量化 参照年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定：①面部表情：面部表情自然0分，面部表情基本自然1分，面部表情不自然2分，面部表情僵硬3分；②眼裂闭合程度：眼裂能闭合完全0分，眼裂能闭合但不完全1分，眼裂能闭合一半2分，眼裂闭合不全，露睛过半3分；③鼻唇沟变浅程度：鼻唇沟对称0分，鼻唇沟变浅程度轻但不对称1分，鼻唇沟变浅不对称2分，鼻唇沟变浅明显3分；④口角歪斜程度：口角无歪斜0分，口角基本无歪斜1分，口角略歪斜2分，口角歪斜明显3分；⑤额纹消失程度：额纹皱额时对称0分，额纹皱额时不对称1分，额纹变浅不对称2分，额纹完全消失，不对称3分。 1.3 方法 采用多功能肌电生物反馈训练。具体操作为：训练时向病人解说面部肌肉的解剖，病人取坐位，坐在镜子前面，病人用一张纸遮住正常的一侧面部，使病人只看到面瘫的一侧,电极固定在三个部位，即面神经上支所支配的额肌，中支所支配的上唇方肌，下文所支配的领肌。电极固定好后，把反馈仪的显示针调至合适位置，然后令病人做麻痹肌肉的主动收缩运动，训练动作有抬额、闭眼、皱眉、邹鼻、示齿、鼓嘴和吹口哨等。为了消除“整体活动”，要指导病人将其手掌放在面颊上，当他闭眼或眨眼时，他就能监测到颊部的活动。要获得面部两侧对称的笑容，患者必须坐在镜前学会吹气与吸气，使面瘫的一侧肌肉活动，对于眼睑闭合不全可用电极放在上、下眼睑上，当眼睑活动时电极接触产生一个音响信号，使他知道这个练习已获得成功。 每日2次，每次30～60min,每周6次，4周为一疗程。 1.4 疗效判定标准 痊愈：面部表情肌完全恢复，双侧额纹、鼻唇沟对称，蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，欢笑时无口角歪斜，额面部表情运动功能恢复。或症状、体征积分减少；显效：双侧额纹、鼻唇沟基本对称，眼睑闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，欢笑时口角略不对称，面肌恢复不够明显。或症状、体征积分减少；好转：症状和体征明显改善，面部表情肌活动有显著进步。或症状、体征积分减少。无效：治疗前后以上症状无明显改善者。 1.5 统计学处理 应用 SPSS 12.0软件分析，计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 综合疗效 32例患者临床痊愈18例，显效10例，有效1例，无效1例，总有效率96.88% 2.2 治疗前后积分比较，见表1。 表1治疗前后积分比较 症状和体征 面部表情自然程度 眼裂闭合程度 鼻唇沟变浅程度 口角歪斜程度 额纹消失程度 治疗前 2.25plusmn;0.58 2.21plusmn;0.55 2.33plusmn;0.57 2.48plusmn;0.57