274例微波治疗慢性宫颈炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 274例微波治疗慢性宫颈炎的临床观察 王静（山东省阳谷县第一人民医院妇产科 252300） 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0188-02 【摘要】目的 探讨微波治疗慢性宫颈炎的疗效。方法 对符合条件的274例慢性宫颈炎患者，均进行微波治疗，部分患者进行二次治疗。结果 274例患者治疗有效率达100%，其中一次治疗治愈率为96.7%，二次治疗增加治愈率2.2%。结论 微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著，不良反应少，是目前较好的治疗方法。　　 【关键词】微波 慢性宫颈炎 临床观察 慢性子宫颈炎（Chronic cervicitis）是常见的妇科疾病，约有半数以上的妇女患过宫颈炎[1]，多发生于生育期妇女。临床上最常见的是慢性宫颈炎，可继发于急性子宫颈炎，是宫颈阴道部和宫颈管粘膜受到各种病原体感染而导致的一系列病理改变。本文收集2007年10月至2009年2月本院诊断为慢性宫颈炎患者274例，进行微波治疗，并对疗效进行观察。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集2007年10月-2009年2月本院门诊确诊为慢性宫颈炎糜烂患者274例，均为已产妇。具体分级为：1度36例，2度164例，3度74例。其中伴息肉的21例，伴纳氏囊肿17例，宫颈肥大者23例。年龄24-45岁，平均31.5岁。临床表现：白带增多166例；疼痛：主要为下腹和腰骶部疼痛203例；腹部下坠222例；膀胱及肠道刺激症状23例。　　 1.2 微波治疗的适应症 微波治疗运用微波热源，对病灶处进行定位加热，使附着子宫颈粘膜处的致病菌高温作用下死亡，病变组织变性、结痂、脱落，新生出正常的组织，达到治疗目的。我院对于未产妇或有生二胎需求的妇女，多不首先推荐微波治疗，由于微波有一定的穿透性，或操作员稍有不慎，致使治疗厚度加深，瘢痕形成，影响愈后宫颈的弹性，不利于再生产。故有生育要求的慢性宫颈炎患者不首先推荐使用微波治疗。一般经产妇经常规做宫颈刮片检查排除宫颈癌，伴或不伴有息肉、囊肿、及其他炎性赘生物，排除滴虫、真菌、淋球菌、支原体等感染，无其他系统严重疾病者，均可进行微波治疗。治疗时间为月经干净后3-7天。绝经期妇女时间无要求。 1.3 方法 设备：青岛高远公司生产的HF-900B微波治疗仪，功率为0-90W。具体操作方法：病人月经干净后3-5天，排尿、排便，取膀胱截石位。消毒外阴、阴道，置入内窥器，暴露宫颈，用干棉球试净宫颈液，尤其颈管处的粘液。根据糜烂程度选择20-50w不同的功率，常规多选用25W。手术从子宫颈外口约0.5cm处开始逐渐向外呈放射状进行，将微波探头接触糜烂面，略加压，持续3-5秒，至糜烂面变成黄白色，一般治疗面需超过糜烂面约0.5cm。若合并纳氏囊肿，可以刺破囊肿，排出囊液后继续治疗；若合并宫颈息肉，应该先摘除息肉再进行治疗。若糜烂程度重，可以选择略有渗血，未完全凝固的地方再进行烧灼一次。术后创面予碘伏溶液消毒，口服常规抗生素一周。 术后嘱患者要保持外阴清洁，禁止性生活、坐浴两个月。术后近期有少量出血、分泌物增多为正常现象，出血量大者及时就诊，一般出血量以少于一次月经量为准。无特殊情况者2个月后复查。对于两个月复查者糜烂面仍较明显者，建议半年后复查，半年后若仍有明显糜烂面，建议一年后进行二次治疗。对于复查时确认治疗无效者，建议进行其他治疗手段，如LEEP刀等。 2 疗效观察及评判标准 治疗后所有患者两个月复查，判定标准如下：痊愈：宫颈光滑，颜色红润均匀，有弹性，阴道分泌物较少，颜色较清亮，无异味，下腹、腰骶部痛或腹部下坠感消失；好转：宫颈表面较前光滑，部分仍有变红，较前比有明显变小的糜烂面，阴道分泌物较前减少，颜色变浅、亮度增加、气味较前减轻，小腹、腰骶痛或腹部下坠感减轻；无效：糜烂面及囊肿、赘生物与前无明显变化，阴道分泌物无变化，腹痛、腰骶痛或腹部下坠感无变化。　　 3 结果 274例患者术后有13人出血量及阴道分泌物量较大，近期复查继续服用止血宝及抗生素两周后好转。所有患者术后两个月进行复诊，好转率274例，100%；一次治愈265例，痊愈率为96.7%；无效0人。有10例病人建议一年后进行二次治疗，6人进行治疗并治愈，增加治愈率2.2%，余4人随访未果。伴有息肉及囊肿的患者，未见复发。 4 讨论 慢性宫颈炎的病原体慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。多在分娩、流产或由于手术损伤宫颈后，或卫生不良、局部抵抗