50例外阴硬化性苔藓患者的药物治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 50例外阴硬化性苔藓患者的药物治疗效果观察 何海花 　　(江苏扬州邗江甘泉社区卫生服务中心 225123) 　　【摘要】目的：探讨外阴硬化性苔藓患者的药物治疗效果。方法：选取2012年5月-2014年5月我院就诊的外阴硬化性苔癣患者，给予丙酸睾酮软膏、氯倍他索软膏涂布，止痒剂坐浴，口服消白胶囊。结果：本组治愈34例，显效15例，好转1例。治愈率68.0%，有效率98.0%。结论：丙酸睾酮、氯倍他索联合中药坐浴、口服治疗外阴硬化性苔藓，效果可靠，疗效确切，值得临床广泛推广。 　　【关键词】外阴硬化性苔癣 氯倍他索 睾酮 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0241-02 　　外阴硬化性苔癣是妇科慢性病，是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病[1]。多侵犯大小阴唇、阴蒂、肛周皮肤，临床表现为外阴瘙痒、性交痛及烧灼样疼痛，皮肤弹性降低、萎缩。祖国医学将本病归于“阴疮”、“阴痒”等范畴，湿邪下注、湿热浸淫、引起肝肾不足、气虚血亏，经络失于濡养，致阴器失养[2]。2012年5月-2014年5月，我院采用中西医结合治疗外阴硬化性苔藓，取得较好效果，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年5月-2014年5月我院就诊的外阴硬化性苔癣患者，年龄15～52岁，其中lt;20岁4例，21～30岁6例，31～40岁22例，41～50岁13例，51～55岁者5例。病程最短1个月，最长15年。病理分型：完全萎缩性病变25例，部分萎缩与部分增生的混合病变22例，非典型增生3例。 　　1.2诊断标准 　　临床表现：病变区皮肤发痒，个别患者可无瘙痒症状，病变部位多见于大小阴唇、阴蒂、肛周，对称性分布，病变部位可见粉红、白色的小丘疹，中心角质栓，丘疹融合后呈紫癜色。病损融合后，可见整个病损区域呈现灰白色，黏膜变薄变白，失去弹性。晚期阴道口狭窄挛缩，皮肤皱缩呈烟纸样，外阴部位脱皮。病理诊断标准：基底细胞液化变性，上皮内黑素细胞减少，上皮脚变短或消失。皮肤角化层增厚，可见角化栓形成。部分患者上皮组织中疣状增生、上皮脚延长。 表皮浅层水肿、血管及细胞成分均减少，表现出带状均质化，表层下方为炎性细胞浸润带。真皮深层中附属器萎缩，出现纤维化。 　　1.3方法 　　所有患者保持外阴清洁，皮肤干燥，忌食辛辣食物，忌搔抓外阴，穿宽松透气衣物。口服消白胶囊3次/1日，5粒/次。局部涂布丙酸睾酮(上海医药有限公司华联制药厂，国药准字，按揉2min，3次/日，根据症状和反应可逐步递减值1-2次/周。中药方子：苦参15g，蝉蜕15g,蛇床子15g，地肤子15g，白鲜皮15g。水煎后熏洗坐浴，15min/次，1次/日。氯倍他索软膏，涂擦2次/日，逐渐递减值2次/周。观察患者治疗后临床表现，及病理检查。 　　1.4 疗效标准[3] 　　痊愈：临床症状消失，皮肤弹性、颜色恢复正常，病理检查皮肤黏膜无异常。显效：临床症状基本消失，皮肤弹性恢复正常，但颜色未完全恢复，病理检查皮肤黏膜结构基本恢复正常。好转：临床症状减轻，皮肤颜色减淡，病变区域缩小，病理检查皮肤黏膜结构部分恢复正常。无效：临床症状无变化甚至加重，病理检查皮肤组织结构没有明显改善。 　　结果 　　本组治愈34例，显效15例，好转1例。治愈率68.0%，有效率98.0%。非典型增生3例病理检查恢复正常。治疗后38例光镜下显示接近正常，表皮恢复正常病理结构层数，上皮脚恢复正常长、宽。 　　讨论 　　外阴硬化性苔癣可见于任何年龄，以40岁左右妇女多见。本病较难治疗，严重影响妇女的生活质量，给患病妇女带来巨大的痛苦。目前外阴硬化苔藓的发病原因尚不清楚，多认为是由多因素综合引起的疾病，包括代谢紊乱、局部刺激、神经血管营养失调、性激素、免疫因素、遗传因素等[4]。有研究发现外阴硬化性苔癣患者血清二氢睾酮水平显著降低，提示睾酮不足也是致病原因之一[5]。这为本研究采用丙酸睾酮提供理论基础。 　　祖国医学认为，本病与风、热、湿、燥有关，等邪气有关，《内经》云：“伤于湿者，下先受之。”[6]《诸病源侯论》指出阴痒系“虫食所为，三虫九虫在肠胃之间，因脏虚虫动作，血气充实，食于阴，其虫作势，微则痒，重者则痛”。本病虽位于外阴部，但与肝、肾、脾关系最为密切，治疗本病着重调理肝、脾、肾，“虚则补之”，“实则泻之”[7]。止痒洗剂外用治标，消白胶囊内治，起标本兼治效用。止痒洗剂中苦参祛风杀虫，清热燥湿；地肤子清热利湿，祛风止痒；蛇床子温肾助阳，燥湿益脾；白鲜皮清热解毒，祛风止痒；蝉蜕疏风热，退翳透疹