多层螺旋CT多平面重组及三维对肋骨、肋软骨隐匿性骨折的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT多平面重组及三维对肋骨、肋软骨隐匿性骨折的诊断价值 湖南省正大邵阳骨伤科医院（新邵县中医院） 湖南邵阳 422100 摘要：目的：探讨多层螺旋CT多平面重组及三维对肋骨、肋软骨隐匿性骨折的诊断价值。方法：通过PHILIPSBriliance16螺旋CT扫描后通过二维减薄重建，及通过二维重建使用多平面重建（multiplanar reconstruction，MPR）和最大密度投影法（maximum intensity projection，MIP），三维重建使用容积再现技术（volume rendering technique，VRT）。结果：30例临床怀疑骨折而CR、DR未见或可疑骨折均得到以明确的骨折诊断和肋软骨骨折诊断，1.骨折位于左侧14例，右侧16例；骨折位于后肋17根，软肋4根，前肋9根；2.邻近局部软组织水肿26例；3.完全性骨折12根、不完全性骨折18根；4.有少量胸腔积液14例；5.肺部挫伤12例。结论：PHILIPS Briliance16检查，并行MPR、MIP、VRT重建能快速、简便、直观、准确地显示肋骨、肋软骨骨折，可避免不必要的医疗纠纷及涉及到法律性的问题。 关键词：多层螺旋CT；MPR、MIP、VRT重建；骨折的诊断价值 随着医学影像技术的高速发展，多排螺旋CT日益普及，多排螺旋CT的立场应用也日趋广泛；多排螺旋CT扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描，扫描图像各向同性。根据这一特点，多层螺旋CT可以进行MPR、MIP、VRT图像重建，我们应用MPR、MIP、VRT技术对肋骨、肋软骨骨折诊断价值进行研究，现报告如下。 1资料与方法 1．1 临床资料： 我院收入的30例患者怀疑为肋骨骨折，年龄为24—53岁，平均34岁；其中男23例，女7例。均照X线（前后位及斜位）片检查，未见明确骨折征像，30例中临床均有不同程度的外伤史，主要症状为局部疼痛，而临床怀疑骨折；后经PHILIPSBriliance16检查诊断为肋骨、肋软骨骨折。 1．2检查方法： PHILIPSBriliance16螺旋CT扫描后，图像在专门CT工作站上进行后处理。采用轴位扫描，扫描参数：层厚2mm，130Kv，83mA，Pitch 1.0。二维减薄重建图像层厚0.8mm，层距0.4mm；二维重建使用多平面重建（multiplanar reconstruction，MPR）和最大密度投影法（maximum intensity projection，MIP），三维重建使用容积再现技术（volume rendering technique，VRT），VRT通过调整阈值以隐去与骨骼及肋软骨不相关的组织而清晰地显示骨骼及肋软骨整体观，并与电视下转动图像进行多方位多角度观察，选取骨折显示最佳的图像摄片。 1．3肋骨隐匿性骨折的诊断标准： 常规X线平片未显示骨折，CT扫描及重建可见骨折者。1.完全性骨折：为贯通肋骨皮质的骨折线，断端有轻微或无错位、嵌插、成角；2.不完全性骨折：临床有明确的外伤史和损伤部位；CT显示一侧骨皮质断裂、凹陷或降起，有或无局限性胸膜反应及邻近软组织水肿。 2.结果： 25根肋骨骨折中常规扫描（3或5mm层厚、层距）图像上显示肋骨骨折11根，减薄重建后，MPR、MIP、VRT重建图像上显示肋骨、肋软骨折30根。MPR及SSD均获得良好的肋骨、肋软骨结构及肋骨、肋软骨折形态的图像。其CT征象归纳如下几点：1.骨折位于左侧14例，右侧16例；骨折位于后肋17根，软肋4根，前肋9根；2.邻近局部软组织水肿28例；3.完全性骨折12根、不完全性骨折18根；4.有少量胸腔积液14例，5.肺部挫伤12例。 3.讨论： 肋骨共有12对，其上7对借助肋软骨与胸骨相连接，第8~10对先以肋软骨连成肋弓而的第7肋相连，第11~12肋前端游离。第1~2肋骨位于锁骨之后，第11~12肋前端游离。第1~2肋骨位于锁骨之后，第11~12肋骨为游离短肋有较大的活动范围，发生骨折机会较少。而第5~9肋骨易怪生骨折，尤其第7lsquo;8肋骨机会较多，本组11/30为第7、8肋骨。如骨折向内可能损伤胸膜、肋间血管、肺部形成皮下血肿、血气胸、创伤性湿肺。 肋骨骨折的诊断常规采用CR、DR平片检查，以摄肋骨后前位、斜位或局部点片进行观察，一般都能作出诊断。但对不完全