多重耐药菌目标监测与控制成效评价.docVIP

精品论文 参考文献 多重耐药菌目标监测与控制成效评价 陈涛 杨忠贤 黄郁竹 张冰琦 (江苏省徐州市中心医院感染管理科 221009) 【摘要】 目的 了解医院多重耐药细菌(MDROs)感染现状和流行趋势,为制定控制MDROs感染的有效措施提供科学依据。方法 目标监测金黄色葡萄球菌、肠球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌多重耐药情况。采取预防控制措施，并对控制成效进行评估。结果 2012年较2011年MRSA检出率和HA-MRSA构成比有显著下降，差异有统计学意义(chi;２=4.138 ，Plt;0.05；chi;２ =6.269 ，Plt;0.05)。结论 加强MDROs监测，时时干预可有效防止MDROs在医院内的传播。 【关键词】多重耐药菌 监测 控制 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0126-02 随着抗菌药物广泛应用，耐药菌株不断出现和增多，MDROs已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，增加了医院感染控制的难度[1]。因此，有效地预防控制MDROs医院感染对保证医疗质量和患者安全至关重要。为了解本医院住院患者中耐药菌感染现状和流行趋势，为合理制定医院感染控制措施提供依据，我们对2011－2012年住院的耐药菌感染患者进行目标性监测。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 监测对象 2011-2012年期间，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的肠球菌（VRE）、泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)、泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)感染的所有住院患者。 1.2 监测方法 感染管理科专职人员每日利用信息系统查询全院多重耐药菌感染信息，有目标的去临床科室实施前瞻性调查，包括调查感染来源，分析易感因素，感染诊断分为HA-MDROs感染与CA-MDROs感染。现场督导预防控制措施的落实。 1.3 控制措施　即对MDROs感染患者采取综合控制措施，包括对MDROs感染患者实施单间隔离或同类耐药菌感染患者安置在同一房间，设置隔离标识；严格控制病房人员流动,进行诊疗、护理操作时，按非感染者在先、感染者在后的原则，以减少交叉感染机会；严格按照洗手和手消毒指征实施手卫生措施；严格无菌技术操作规程和标准预防措施，特别是近距离操作，如吸痰、插管等要戴防护口罩和护目镜，必要时要穿隔离衣；加强病房环境清洁和消毒工作，诊疗用品专用，对物体表面、各种设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒；对医疗废物严格执行有关规定处理,防止通过医疗废物传播和流行；合理使用抗菌药物等。 2 统计分析 调查结果输入统一的EXCEL表格,采用SPSS13.0软件进行统计分析。 3 结果 3.1 MDROs检出率情况 2011年我院目标性监测4种常见MDROs检出率为22.51%，PDRAB检出率为24.21%，PDRPA检出率为8.22%，MRSA检出率为61.18%，VRE检出率为10.53%。2012年MDROs检出率为20.14%。2012年PDRAB检出率为25.42%，PDRPA检出率为8.45%，MRSA检出率为38.64%，VRE检出率为5.36%。两年均以MRSA检出率最高，其次为PDRAB检出率。两年比较，2012年MDROs检出率较2011年有所下降，MRSA检出率下降显著，差异有统计学意义chi;２=4.138 ,Plt;0.05。（见表1） 3.2 患者MDROs感染分析　2011年MDROs感染患者共185例，包括HA-MDROs85例，占45.95％，CA-MDROs100例，占54.05%。2012年MDROs感染365例，包括HA-MDROs135例，占36.99％；CA-MDROs230例，占63.01%。两年均以HA-PDRAB占HA-MDROs感染的比率最高。两年比较，2012年HA-MDROs构成比较2011年有所下降，HA-MRSA构成比下降显著，差异有统计学意义chi;２=6.269，Plt;0.05。（见表2） 表 1 2011-2012年四种常见多重耐药菌检出率情况 4 讨论 4.1 MDROs感染现状 MDROs感染已成为全球问题，在社区、医院中引起散发，甚至暴发流行，并伴有较高的死亡率,对人类危害极大。本研究表明,两年MDROs检出率为20.88%