ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理效果分析 叶小丽 　　（盐城技师学院 江苏 盐城 224001） 　　【摘要】 目的：探讨ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因及护理对策。方法：对我院2013年3月～2014年3月采用常规护理措施的ICU经口气管插管120例患者的临床资料进行回顾性分析，后选取2014年4月～2015年4月采用针对性护理干预的115例ICU经口气管插管患者为观察组研究对象，对比两组患者非计划性拔管发生率，总结非计划性拔管发生的原因。结果：非计划性拔管发生原因主要为患者意识状况异常、导管固定不牢、患者舒适度差、护理操作不当等，观察组115例患者非计划性拔管发生率为3.48%，低于对照组患者的10.83%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：加强对非计划性拔管发生原因的分析，同时给予针对性护理干预，可有效降低ICU经口气管插管患者非计划性拔管发生率。 　　【关键词】 ICU；经口气管插管；非计划性拔管；针对性护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0242-02 　　经口气管插管是ICU常用诊疗方法，其可为重症患者提供有效的辅助供氧，为畅通气道、防治误吸等提供便捷条件，是ICU危重症患者抢救的重要方法。非计划性拔管主要是指气管插管过程中的意外脱落、患者自行拔除、医护人员操作不当所致拔管等，严重情况下可造成患者气道损伤、窒息，对患者生命安全威胁极大[1]。为进一步探讨ICU进口气管插管的发生原因及护理对策，共选取我院235例患者为研究对象，现将其相关情况总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2013年3月～2014年3月采用常规护理措施的ICU经口气管插管120例患者为对照组研究对象，其中男68例，女52例，年龄27～78岁，平均年龄（58.3plusmn;3.4）岁；后选取我院2014年4月～2015年4月采用针对性护理干预的115例ICU经口气管插管患者为观察组研究对象，其中男63例，女52例，年龄25～77岁，平均年龄（58.8plusmn;3.2）岁。且两组患者原发病类型、意识状态、插管时间等一般资料明显差异（P＞0.05），可进行对比。 　　1.2 方法 　　总结对照组120例患者中非计划性拔管例数、拔管原因等基本信息，做好详细记录工作。后在此基础上，制定相应改进方法，并对观察组患者加强针对性护理干预，并统计观察组患者非计划性拔管发生例数及发生原因。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 19.0进行数据处理，（x-plusmn;s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用chi;2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 对照组患者非计划性拔管发生原因 　　回顾性分析结果表明，对照组120例患者中，发生非计划性拔管患者例数为13例，非计划性拔管发生率为10.83%（13/120）。非计划性拔管发生原因主要为患者意识状况异常5例（38.46%），导管固定不牢3例（23.08%），患者舒适度差3例（23.08%），护理操作不当2例（15.38%）。 　　2.2 两组患者非计划性拔管发生率对比 　　观察组患者非计划性拔管发生率为3.48%，低于对照组的10.83%，两组对比差异显著（P＜0.05），详见表。 　　表 两组患者非计划性拔管发生率对比 　　注：同对照组比较，*P＜0.05。 　　3.讨论 　　3.1 主要影响因素分析 　　通过对非计划性拔管发生原因的分析，总结合出非计划性拔管的主要影响因素为患者因素、导管因素及护理因素等三大类。患者因素主要是指因患者自身原因造成的非计划性拔管，包括患者耐受程度低、情绪烦躁、身体约束能力差等，或患者失去治疗信心而自行拔管导管等[2]；导管因素包括导管气囊破裂、固定不牢靠等，其主要同气囊管理及使用时间有较大关系。另外，患者皮脂腺分泌过多或汗液及呕吐物等异物浸染胶布，也会造成导管固定不牢。护理因素主要是指医护人员护理操作等，护理操作措施不当也是发生非计划性拔管的重要原因，例如搬运过程中造成导管脱落、口腔护理及吸痰护理等刺激患者等[3]。 　　3.2 护理对策 　　从上述造成非计划性拔管发生原因的主要影响因素分析来看，对ICU经口气管插管患者的针对性护理干预应主要从以下方面入手进行：（1）提示患者舒适度：确保护理人员在执行各项护理操作的过程中动作轻柔，避免给患者造成刺激或不适，协助患者取舒适体位。在患者身体允许的情况在下，可对经口气管插管患者改为经鼻插管，并做好患者的心理护理工作，消除其存在的恐慌、焦