荷兰鹿特丹短期培训的感受与启示.docVIP

荷兰鹿特丹短期培训的感受与启示 黄金 中南大学湘雅二医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 笔者之前曾在荷兰参加了为期一周的培训, 在荷兰鹿特丹市的伊拉斯姆斯大学通过专题讲座、小组讨论、游戏和报告、案例分享等形式, 基本了解了荷兰的医疗保险制度、医疗保健体系、护理管理、护理教育、护理实践、社区养老服务及护理协会等。培训期间, 还参观了荷兰的鹿特丹眼科医院 (Rotterdam Eye Hospital) 、多德赫特阿尔贝特史环哲医院 (Albert Schweitzer Hospital, Dordrecht) 和博爱 (Humanitas) 养老社区及代尔伏特地区的奈尼尔德戈拉夫医院 (Reinier de Graaf Gasthuis) 等具有代表性极富特色的医疗及社会福利机构。荷兰医疗与健康服务机构舒适的环境、完善的硬件设施、先进的服务理念、优越的社会保障体系都给笔者留下了非常深刻的印象。 感受 居民可自由选择医疗保险机构 据了解, 荷兰实行全民医保, 每位荷兰居民都必须参加基础医疗保险, 居民年人均需要交纳基础保费约1050欧元, 保险公司收取保费后负担参保人员的基本医疗费用。据统计, 年人均医疗费用为4826欧元。居民就诊时不需要现金支付医疗费用, 由医疗机构凭账单和保险机构结算, 居民自付率仅为1%~6%, 为经济合作与发展组织 (OECD) 中居民自付最低的国家。居民挑选不同的保险机构, 同样也可以自由挑选与该保险机构有合作的医疗机构。保险机构为了争夺客户, 会选择服务与技术最好的医疗机构签订合同来吸引居民参保。 健全的分级医疗保健体系 目前, 荷兰卫生资源较为充足, 每千人口拥有4张病床、3.9名医生、8.7名护士。全国有综合性医院83家, 均为私立非营利性医疗机构, 主要收治重大疾病患者, 患者手术或病情缓解后便立即出院。荷兰的医疗保健系统包括四级, 即零、一、二、三级。零级保健即由家庭成员、朋友等提供非专业照顾。一级医疗保健为初级保健, 由全科医生、护士、营养师、牙医、康复师、理疗师等提供保健和护理。其中全科医生即家庭医生, 由1人独立或3~4人合作开业, 对其负责范围内服务对象给予全面、系统性以及预防性的治疗, 提供持续性的服务。二级医疗保健主要是指地方性的综合医院, 主要给予专科治疗。三级医疗主要是指大学的教学医院, 负责疑难杂症的诊治。其中, 家庭诊所和医院为居民就医的主要场所。荷兰的家庭诊所均属于私营性质, 基本按居民就医不超过20公里布局, 完全实现居民就近就医。家庭医生在荷兰医疗体系中占据非常重要的地位, 负责管理患者就医的第一道关口, 是医院的“守门人”。他们非常熟悉患者的健康状况, 主要负责对所辖患者进行基础的诊断和治疗, 对是否进一步转诊、检查、治疗或者转诊介绍社区护士、助产士、理疗师等辅助性服务有建议和决定权。在荷兰, 患者若非急症, 首先必须由家庭医生诊治, 只有持家庭医生的转诊单后才能到二级医院找专科医生就诊。患者对家庭医生非常信任, 会听取其建议到某一专科就诊。荷兰的医疗体系获得高度认可, 与强制实行家庭医生“把关”制度和医疗保险市场的竞争有关, 医患共同参与医疗服务体系运行的政策制定。 明确的护士分层培养和分级管理 荷兰护士的工作满意度居欧盟国家前列。荷兰的护理教育是多层次的, 医学教育与职业培训分两条线平行开展。目前全国拥有护士15万, 70%的护士接受过4年中职护理教育, 30%的护士接受过4年大学的护理教育, 大学毕业后2~3年可攻读硕士课程。全国有专科护士2300名, 主要包括预防保健、急性病、急诊急救、慢性病及精神病等5个专科护理领域。在荷兰从事护理及照料服务人员传统上按四级划分:二级人员, 主要从事家政服务, 不得接触服务对象的身体;三级人员, 除从事家政服务外, 可做一些生活护理, 如洗澡、服药即家务助护;四级人员, 为二等护士, 承担较复杂的护理工作, 如慢性患者的护理、换药、注射、导尿管护理、健康教育等;五级人员, 则为最高级别护士, 相当于护理专家、一等护士, 主要从事护理科研及管理工作。 注重人文的就医环境 鹿特丹眼科医院已建院140年, 目前拥有560名员工, 其中有35名眼科医生、26名医生助理和35名护士;年门诊量约150000人次, 年急诊约26000人次;手术间6个 (其中2个为日间中心) , 年手术约12500台次;平均住院日少于1天, 97%患者为日间治疗。该院以“拥有荷兰眼科的超级专家, 您不用担心您的个人感受会被忽略”为服务目标;以“我们是行业龙头, 创新, 以知识为驱动力, 积极参与”为使命。该院令笔者印象最深的是:第