中山大学心内科系统习题.doc

第三篇 循环系统疾病 第二章 心力衰竭 【学习纲要】 1. 掌握心力衰竭的病因、病理生理和类型。 2. 了解慢性心力衰竭的流行病学，掌握慢性心力衰竭的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。 3. 掌握慢性心力衰竭的治疗原则，重点掌握利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物、β受体阻断药的应用，了解舒张性心力衰竭的治疗。 4. 掌握急性心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 【思考题】 1. 何谓心力衰竭？其基本病因和诱因是什么？ 2. 心力衰竭的病理生理机制是什么？何谓舒张功能不全？ 3. 心力衰竭的类型有哪些？ 4. 美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能如何分级？ 5. 导致慢性心力衰竭的基础心脏病主要有哪些？ 6. 慢性心力衰竭的临床表现有哪些？左心力衰竭与右心力衰竭的临床表现有何差异？ 7. 常用于慢性心力衰竭诊治的实验室检查有哪些？有什么主要作用？ 8. 如何诊断慢性心力衰竭？需要与哪些疾病鉴别诊断？ 9. 慢性心力衰竭的治疗原则和目的有哪些？ 10. 慢性心力衰竭的治疗方法包括哪些？ 11. 利尿剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么？治疗原则如何？常用药物有哪些？需要注意哪些不良反应？ 12. 血管紧张素转换酶抑制剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么？治疗原则如何？常用药物有哪些？需要注意哪些不良反应？有何禁忌症？ 13. 洋地黄类药物用于治疗慢性心力衰竭的主要药理作用是什么？适应症如何？有何禁忌症？常用药物有哪些？应用时有哪些注意事项？洋地黄中毒有哪些临床表现？如何处理？ 14. 非洋地黄类正性肌力药有哪些？作用机制如何？ 15. β受体阻断药用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么？应用时有哪些注意事项？有何禁忌症？ 16. 醛固酮受体拮抗剂、肼屈嗪（肼苯达嗪）、硝酸异山梨酯以及钙拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的评价如何？ 17. 慢性收缩性心力衰竭按心功能NYHA分级有哪些治疗建议? 18. 舒张性心力衰竭有哪些主要治疗措施？ 19. 顽固性心力衰竭（难治性心力衰竭）的治疗应注意哪些？ 20. 急性心力衰竭有哪些主要病因？主要的病理生理机制是什么？ 21. 急性心力衰竭有哪些临床表现？需要与何种疾病鉴别诊断？ 22. 急性心力衰竭的处理原则如何？ 【多选题】 A1型题（最佳选择题肯定型） 23. 男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态？ A． 心率120次/分以上 B． 肺水肿 C． 腹水 D． 尿少 E． 血压降低 24. 下列哪种药物能减弱地高辛的作用： A． 奎尼丁 B． 制酸药 C． 普罗帕酮 D． 维拉帕米 E． 胺碘酮 25．下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因？ A． 体力劳动和激动 B． 水解质紊乱 C． 心律失常 D． 感染 E．出血 26．临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是： A． 心率 B． 动脉血压 C． 肺小动脉锲压 D． 左心室舒张压 E． 中心静脉压 27．在心力衰竭治疗中，除洋地黄有正性肌力的作用外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用？ A． 多巴胺 B． 速尿 C．硝普钠 D． 硝苯地平 E． 氯沙坦 28．交替脉是哪种病理情况下的独特血管征： A． 甲状腺功能亢进 B． 重度贫血 C． 左心力衰竭 D． 梗阻性肥厚型心脏病 E． 主动脉瓣关闭不全 29．男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2 mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常？ A． 频发室性早博 B． 完全性房室传导阻滞 C． 室性心动过速 D． 心室率快的心房颤动 E． 非阵发性交界性心动过速 30．男性，71岁，高血压，心力衰竭，口服地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性期前收缩二联律，心率112次/分，血清钾2.78 mmol/L，地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适： A． 吸氧 B． 美托洛尔 C． 氯化钾 D． 利多卡因 E． 依那普利 31．多巴胺作为一种血管活性药物其作用机制是： A． 兴奋多巴胺受体 B． 兴奋β受体 C． 兴奋β、α受体 D． 兴奋多巴胺受体、β受体 E． 兴奋多巴胺受体、β、α受体 32．男性，46岁，活动后心慌、气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧。检查：血压112/70mmHg，心界扩大，心率105次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是： A． 二尖瓣狭窄 B． 扩张性心肌病 C． 冠心病 D． 二尖瓣关闭不全 E． 肺源性心脏病（肺心病） 33．下列哪种情况发生左心室舒张末压增高： 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 心包积液 主动脉瓣关闭不全 血压升高 34．女性，37岁，因