基护本科生命体征的评估与护理 课件.pptVIP

氧气筒：圆柱形无缝钢桶，筒内可耐高压达14.7mPa(150Kg/c㎡)的氧，容纳氧气6000ml. 氧气表:由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成。 装表法：一吹（尘）、二上（表）、三紧（拧紧）、四查（检查）。 氧气筒内的氧气供应时间计算公式： [压力表压力-5（kg/cm2）] ×氧气筒容积（L） 时间= ————————————————— 1 kg/cm2×氧流量(L/min)×60min 氧气浓度与流量的关系： 吸氧浓度（%）= 21 + 4 ×氧流量（L/min） （2）氧气管道装置（中心供氧装置）：医院氧气由供应站负责供给，设管道至病房、门诊、急诊。 （1）、鼻导管给氧法 有单侧鼻导管给氧法和双侧鼻导管给氧法两种。 ①单侧鼻导管给氧法 方法：将一根细氧气管鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。 长度：鼻尖至耳垂的2/3。 缺点：患者不易耐受，且导管对鼻腔产生压力而易被分泌物堵塞。目前不常用。 ②双侧鼻导管给氧法 方法：双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，导管环固定即可。 长度：约1cm 优点：比较简单，患者感觉较舒适，容易接受，目前临床上常用的给养方法之一。 【目的】 1）纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。 2）促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 【操作前准备】 1）评估患者并解释 ①评估患者：年龄、病情、意识、治疗情况，心理状态及合作程度。 ②向患者解释吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点。 2)患者准备 ①了解吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点。 ②体位舒适，情绪稳定，愿意配合。 3）护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4）用物准备 ①治疗盘内备：小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻导管、棉签、扳手。 ②治疗盘外备：管道氧气装置或氧气筒及氧气压力表装置、氧记录单、笔。 5）环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源。 单侧鼻导管给氧 【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法） ①核对：携用物至患者床前，核对患者的床号、姓名。 ②清洁：用湿棉签清洁双侧鼻腔。 ③连接：将鼻导管与湿化瓶的出口相连接。 ④调节氧流量。 ⑤湿润鼻导管。 ⑥插管：将鼻导管插入患者双侧鼻孔约1cm。 ⑦固定：将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度。 ⑧记录：给氧时间、氧流量、患者反应。 ⑨观察：缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用。 【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法） 停止用氧：先取下鼻导管。 安置患者（体位舒适） 卸表（关氧气筒总开关，放出余气后，关流量总开关后卸表） 用物处理 记录 【注意事项】 1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。至少距明火5m，距暖气1m。 3.使用氧气时，应先调节流量后应用；停用氧气时先拔鼻导管，再关氧气开关；中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上。 4.常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿患者湿化瓶内盛20-30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫的表面张力。湿化瓶应保持清洁，每日更换蒸馏水一次，并要求每周消毒一次。 5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用，以防灰尘进入筒内,再次充气时引起爆炸。 6.氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救速度。 7.用氧过程中，应加强监测。根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效，同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。 8.持续鼻导管用氧者，每日更换两次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。 【健康教育】 1）向患者及家属解释氧疗的重要性。 2）指导正确使用氧疗的方法及注意事项。 3）积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识。 鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。 鼻塞规格有大、中、小号，以能塞住鼻孔为宜。 优点 刺激性小，感觉舒适 使用方便 ，患者可以两侧鼻孔交替使用。 缺点 吸入氧浓度不高、不稳定 对张口呼吸、鼻腔堵塞者 　效果差 （3）面罩法 将面罩置于患者口鼻处，用绷带固定面罩。 适用于：病情较重，氧分压明显下降者 。 优点：给氧浓度高；有足够的氧流量，一般需要6—8L/min。气道粘膜无刺激；便于固定；能利用呼吸道湿化作用。 缺点：不便于饮食、吐痰、患者常有憋气、喘气费力等不适。 面罩法 （4）氧气头罩法 将透明的