宫颈癌的规范化筛查+卵巢癌.pptVIP

HE4和CA125的联合应用 CA125联合HE4可以减少30-50%生物标志物阴性卵巢癌的漏诊1 改善卵巢癌诊断和治疗监测的敏感性； 1 Moore RG et al. Gynecologic Oncology 2008, 111, 402–408 2 Allard WJ et al. Clinical Laboratory International 2009, 3, 20-21 （1）HE4+CA125联合应用可减少生物标志物阴性卵巢癌的漏诊 HE4和CA125的联合应用(2) 早期发现尚处于早期阶段的卵巢癌 HE4: 分期较早卵巢癌的早期诊断 CA125: 对晚期卵巢癌有较好的临床意义 P=0.0376 P0.0001 HE4和CA125的联合应用(3) 更好的鉴别诊断子宫内膜异位症 Graph acc. Tab. 2 of Huhtinen et al.: Br. J Cancer, 2009, 100(8) HE4: 子宫内膜异位症几乎不升高 HE4: 卵巢癌显著升高 CA125: 子宫内膜异位症轻微升高 CA125: 卵巢癌显著升高 HE4和CA125的联合应用(4) 改善女性盆腔肿块卵巢癌的风险评估 Moore RG et al. Gynecologic Oncology 2008, 111, 402–408 通过ROMA指数可将患者分成低风险和高风险人群 HE4和CA125的联合应用可以判断绝经期前后女性盆腔肿块的良恶性程度 使用ROMA指数可以更好将风险分级 ROMA指数可以将94%的上皮卵巢癌进行正确分类 内 容 沉默肿瘤-卵巢癌的早期诊断 早期诊断及相关项目介绍 ROMA值与EOC的风险评估 卵巢癌两项项目定位及报告单解读 什么是ROMA值？ ROMA是Risk of Ovarian Malignancy Algorithm 的英文缩写，即卵巢恶性风险计算法则。 是2008年由Richard G Moore 通过logistic 回归分析建立的计算卵巢癌恶性风险的数学运算法则。 ROMA值可以更好的对盆腔肿块的良恶性进行风险分级；通过ROMA值可以将患者分为高风险和低风险；对良性疾病和上皮性卵巢癌有效的鉴别诊断，阴性预测值可达90%。 ROMA指数被用于上皮性卵巢癌的风险分组，以下分界点的使用提供了联合采用罗氏HE4和CA125的75%特异性水平： 绝经前女性患者 ROMA指数≥11.4%，定义为上皮性卵巢癌的高风险组 ROMA指数＜11.4%，定义为上皮性卵巢癌的低风险组 绝经后女性患者 ROMA指数≥29.9%，定义为上皮性卵巢癌的高风险组 ROMA指数＜29.9%，定义为上皮性卵巢癌的低风险组 什么是ROMA值？ 卵巢癌风险分级（ROMA值） 绝经前的公式HE4权重更大, CA125在绝经前良性疾病升高更常见 妇科或妇瘤专科 妇瘤专科医师 妇瘤专科医师 (更专业的医疗机构) 普外科 探查手术 诊断 二次手术 有临床症状的患者 提高患者在妇瘤专科的就诊率 减少不必要的手术 高风险患者的后续处理 疗效及预后评估 早期发现复发和转移 有效进行 良恶性鉴别诊断、以及内异症的鉴别诊断 卵巢癌早期诊断的 高灵敏度标志物 HE4+CA125 总结：HE4联合CA125改善卵巢癌的管理 内 容 沉默肿瘤-卵巢癌的早期诊断 早期诊断及相关项目介绍 ROMA值与EOC的风险评估 卵巢癌两项项目定位及报告单解读 病例示范 Thank you！ ---敬请指导！ * 宫颈癌的前兆对于预防宫颈癌起到重要作用。那些早婚、早孕、多产、性生活复杂、有家族病史的高危人群应特别留意危险信号。 * * 65岁以上宫颈慢慢萎缩，缺少可检测的上皮宫颈细胞。 * HE4在子宫内膜癌和卵巢癌中显著升高，但是在子宫内膜异位中不升高。 杂交捕获法（HC2）被广泛认可 杂交捕获法：可以同时检测13种高危型HPV，研究显示HPV-DNA捕获法的灵敏度和特异度为95%和85%，目前广泛地应用于子宫颈癌的筛查和复查； 谢幸，苟文丽?著，妇产科学（第八版），人民卫生出版社，2013 采样要求---HC2取样 同方向旋转三圈，停留十秒。 采样要求---HC2取样 HC2报告单解读 报告解读：此报告结果有阳性与阴性两个结果。 DMS2软件判读方法：标本孔被测得的发光值/阳性参照孔所测得的发光值。 结果? 1为阳性 结果＜1为阴性 （PS：常见的误区-常常有人认为阳性报告中的检测比值象征着患者感染HPV的严重程度，其实这个是与感染程度无关，数值的高低与临床医生取材有关，并不能作为治疗效果的监测） HPV阳性or 细胞学阳性？ 细胞学+HPV（联合筛查） 联合筛查，敏感性95% Mayrand等研究：HPV检测CIN2/3的灵