中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎（肾病型）的临床研究 安化县第二人民医院 湖南安化 413522 【摘 要】目的：探讨中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法：病例资料来源于我院2014年2月至2015年2月间收治的儿童过敏性紫癜性肾炎患者，共78例。随机分成两组，对照组39例给予常规治疗，研究组39例在对照组的基础上实施中医辨证治疗，对两组的疗效进行比较分析。结果：研究组患儿治疗总有效率为92.3%，明显高于对照组74.4%的治疗总有效率，差异具有统计学意义，（Plt;0.05）。研究组患儿蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状的消失时间均明显短于对照组，数据差异具有统计学意义，（Plt;0.01）。结论：中医辨证在治疗儿童过敏性紫癜性肾炎中疗效显著，有利于改善患者的症状，保护肾功能，值得推广及应用。 【关键词】儿童；过敏性紫癜性肾炎；中医辨证 儿童过敏性紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾小球疾病，致病机理为免疫复合物导致的变态反应性小血管炎进而损害肾脏[1]，目前该病的发病率逐渐呈上升趋势。其临床表现为一定的自限性，大部分预后比较好，但是大约有5%~17%的患者在5年内可能会向慢性肾衰发展。目前对紫癜性肾炎还没有比较统一的治疗方案[2]，近年来激素等免疫抑制是比较常用的治疗手段，可是长期应用会发生潜在的不良反应。本院2014年2月至2015年2月间对中医辨证治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效进行了研究，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1．1一般资料 2014年2月至2015年2月间儿童过敏性紫癜性肾炎患者78例，全部患儿均符合儿童紫癜性肾炎临床分型中急性肾炎型的诊断标准。将78例本病患者随机分成研究组与对照组，研究组患者39例，其中男性20例、女性19例，年龄4-12岁，平均年龄（6.36plusmn;3.2）岁，病程3-15d；对照组患者39例，其中男性22例、女性17例，年龄3-11岁，平均年龄（6.61plusmn;3.4）岁，病程3-16d。两组患儿均存在蛋白尿、血尿、水肿及高血压等典型的临床症状。经统计学检验，两组患儿的基本资料比较无统计学差异，（Pgt;0.05），具有可比性。 1．2方法 对照组患儿均进行常规用药治疗，饮食保证优质低蛋白、低盐，摄入0.8 g/（kg?d）蛋白质，按照病情需要给予活性维生素D、利尿及控制感染等措施，并顿服160mg/d缬沙坦。所有患者血压均控制在130/80mm Hg以下。研究组患儿在对照组基础上联合中医辨证治疗。具体药方如下：当归、天麻各9g，甘草、赤芍各6g，桔梗、黄芪、川芎各5g，3g柴胡，12g红花。同时按照患者的临床症状，进行调整用药：肝肾阳虚者，加6g附子，30g杜仲；气血亏虚者，加30g黄芪，30g党参。每日1剂，每次服用半剂，用水煎服，每天早晚各1次，1个疗程时间为4周。 1．3疗效指标 显效：临床症状（蛋白尿、血尿、水肿及高血压等）消失，血生化指标恢复正常同时至少稳定3个月，尿常规显示血尿及蛋白尿转阴；有效：临床症状消失，血生化指标恢复正常同时至少稳定3个月，肉眼血尿消失，镜检好转，尿蛋白痕量；无效：临床症状、血生化指标、尿常规结果无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/患者总例数*100%。 1．4统计学处理 数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当Plt;0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。 2 结果 2．1 两组患儿临床疗效的对比 研究组患儿治疗总有效率为92.3%，明显高于对照组74.4%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义。具体数据见表1。 3 讨论 儿童紫癜性肾炎（HSPN）为全身性小血管炎性疾病，基本致病机理是肾小球系膜细胞增殖及基质增生，与免疫复合物、激活的补体沉积在肾小球系膜可能有关[3]，同时有凝血机制的参与，患儿血液高凝的症状表现尤为突出。应高度重视儿童紫癜性肾炎所导致的肾脏损害，虽然大部分预后较好，可是依然会有部分患儿向终末期肾病发展[4]。因此，积极正确的治疗紫癜性肾炎，改善血液高凝的状态，对控制病情进展有十分重大的意义。 目前临床上对该病还没有公认的治疗方法，多使用抗过敏药物、激素、抗凝剂、免疫抑制剂等进行治疗，以激素较为常用，能够显著改善临床症状，有利于尿红细胞消失，但是长期应用会有较多的副作用，患儿家长很难接受。临床上主要选择西药治疗，不过若能联合中药辨证治疗[5]，效果将更佳。紫癜性肾炎