俯卧位单下肢后伸外展牵法治疗腰椎间盘突出症临床观察.docVIP

俯卧位单下肢后伸外展牵法治疗腰椎间盘突出症临床观察 北京中医药2008年7月第21鲞筮2翅旦g￡!堕Q一hj墨曼丛盟也垃,2:!:2:!,:! 俯卧位单下肢后伸外展牵法治疗 腰椎间盘突出症临床观察 房纬赵雪圆刘世珑周翔刘胜 【摘要】目的观察俯卧位单下肢后伸外展牵法结合传统推拿法治疗单侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将100例 患者随机分为两组,各50例.观察组采用俯卧位单下肢后伸外展牵法结合传统推拿法治疗;对照组采用骨盆牵引法配合传统推 拿治疗.观察比较两组临床疗效,JOA评分,首次牵引即刻NRS评分减分值和疗程后腰痛存在率.结果两组比较,总有效率无 显着性差异(Pgt;0.05);治疗后JOA评分无显着性差异(Pgt;0.05);首次牵引即刻NRS评分减分值有显着性差异(Plt;0.05),观察 组优于对照组;疗程后腰痛存在率有显着性差异(Plt;0.05),观察组优于对照组.结论俯卧位单下肢后伸外展牵法与机械骨盆牵 引法在治疗腰椎间盘突m症上等效,且即刻疼痛消除快,腰痛副作用小. 【关键词】腰椎间盘突症;牵引;推拿 腰椎间盘突出症是目前脊柱疾患中的常见病, 其中大部分患者可通过保守治疗使症状得到缓解…. 如何进一步提高保守治疗对腰椎间盘突出症的疗效 是目前推拿科临床研究工作的主要方向之一.笔者 运用俯卧位单下肢后伸外展牵法结合传统推拿法治 疗单侧型腰椎间盘突出症,取得较好疗效,且副作用 小.现将结果报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 观察病例均为2006年l1月lEt～2007年l0 月31日在天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿 科就诊的患者,共100例.患者随机分为两组.治疗 组5O例,男19例,女31例;年龄(49.38~1.94)岁;病 程(1.37~0.65)个月.对照组5O例,男l7例,女33 例;年龄(49.45~2.12)岁;病程(1.36~0.63)个月.两 组资料比较,无显着性差异(Pgt;O.05),具有可比性. 1.2诊断标准 参照《中药新药临床指导原则》(第三辑)相关标 准[21:①疼痛好发于下腰部,且向下肢放射.②有局限 性压痛点.③直腿抬高试验和加强试验阳性.④跟臀 试验阳性.⑤皮肤感觉,肌力和腱反射的改变.⑥脊 柱姿态的改变.⑦x线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸 或腰椎生理性前凸消失.~CT或MRI提示有椎间 盘膨出.⑨脊髓造影提示有椎间盘突出.其中前3项 为基本根据. 1.3纳入标准 ①符合诊断标准.②椎间盘单侧突出,突出物在 作者单位:300193,天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿科 2,3,4区,a,b域,单下肢有症状者(胡有谷腰椎间盘 突出症的区域定位法).③以L,L5～S.突出为主者. ④年龄l8～65岁.⑤人院l周,可自行行走者. 1.4排除标准 参照《中药新药临床指导原则》(第三辑)相关标 准[21:①合并心血管,脑血管,肝,肾和造血系统等严 重原发性疾病,精神病患者.②妊娠或哺乳期妇女. ③不符合纳入标准,未按规定治疗,无法判断疗效, 或资料不全等影响疗效或安全性判断者. 2治疗方法 2.1观察组 采用患侧单下肢后伸外展牵法配合传统推拿法 治疗.疗程3周. (1)传统推拿法:在患侧腰臀及下肢用攘,按, 点,揉,拿等手法治疗,配合双下肢后伸扳法,腰部斜 扳或旋转复位手法,直腿抬高牵拉法进行治疗每次 l5min,每日两次. (2)俯卧位患侧单下肢后伸外展牵法:在传统推 拿治疗后即可进行.患者俯卧位,医者以两手握患者 患侧踝关节进行轴向牵引,同时调整外展,后伸角 度,至疼痛减至最小时,持续静力牵拉1min.然后停 止牵拉,以攘,揉,弹拨等手法在患侧腰胯部放松治 疗O.5min.然后再行牵拉,放松.如此反复3次后结 束.每日两次. 2.2对照组 采用机械骨盆牵引配合传统推拿法治疗.传统 推拿方法及疗程安排同观察组. 牵引方法:采用DYY一3微电脑多功能腰椎治疗 ournalofTraditionalChineseM—— edi— c— in— e — 北京中医药2008生!箜22鲞笙2塑 机.患者仰卧位,行A型骨盆持续对抗牵引.牵引力: 25～40kg.随体重调整.牵引时间15min.每El两次. 2.3统计学方法 采用SPSS12.0版.计量资料以元±s进行描述, 采用两样本t检验比较两组差异.计数资料及率的 比较采用x检验.Plt;O.05为差异有显着意义. 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准 (1)临床疗效判定:参照《中药新药临床指导原 则》(第三辑)相关标准[21.痊愈:腰腿痛等自觉症状消 失.腰部活动自如,直腿抬高试验阴性,恢复正常工 作.显效:腰腿痛等自觉症状基本消失,偶有疼痛,休 息后消失.基本恢复工作.有效:腰腿痛等自觉症状 部分消失,活动轻度障碍,部分恢复工作.无