如何做好临床实习中的“主动”和“互动”.docVIP

精品论文 参考文献 如何做好临床实习中的“主动”和“互动” 方大俊1 张广兰1 陈嘉慧2 陈励和3 刘慧姝1 　　（1广州市妇女儿童医疗中心妇产科 510623） 　　（2广州市妇女儿童医疗中心科教信息部 510623） 　　（3广州市妇女儿童医疗中心图书馆 广东广州 510623） 　　【摘要】医学的教育和应用讲究理论与实践结合，最后达到融会贯通的境界，而临床实习正是达到这一终极目标的必经之路，因此其重要性不言而喻。传统的教学模式是以老师教授为中心的“单向”和学生接受为结果的“被动”方式，此外，医学是一门被公众认为相对枯燥乏味的学科，这样的情况下大多数的结果是老师授完、学生听完，知识成为学生面前的匆匆过客，甚至没有留下一丝痕迹。从众多资深教师和学校总结出来的教学经验无非就是将“被动”和“单向”的学习变为“主动”和“互动”。 　　【关键词】临床实习 被动 主动 单向 互动 　　【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0015-02 　　随着科技的进步和人们对客观世界认识的提高，医学教育也随之发生演变[1]，先后经历了以师带徒形式、中世纪的修道院和阿的西拉[2]、机械唯物论、三段式[3]以及医学综合教育模式，其中“三段式”中的第三阶段即为临床实习期，这一教育模式推动了整个医学教育的发展，同时培养了大量从事医疗的专科医生和从事科研的专家，也为人类创造了不可估量的价值。这一历史的见证充分说明了临床实习是医学教育的关键。 　　在任何一门学科的学习中，发挥个人主观能动性是学习高效率的保证，此外，作为老师分析评价学生的知识吸收程度需要互动，这个互动体现在知识的讲授过程中和考评后，两者缺一不可。但要真正做好一名循循善诱的老师去引导学生主动的去学并非易事，需要我们大家一起总结与交流，现本人将带教产科实习生时的几个体会与大家一起分享。 　　一、 授之以鱼，不如授之以渔 　　简而言之，一味的向学生灌输知识不如教会他们学会学。一个人，无论学识、学位的高低，他的知识一定是有限的，但知识是无限、无界的，因此一个人的学习应该是包罗万象、无拘无束的，仅凭某个人或某个教学团体是不能达到这种要求的，这就要求我们老师传授学生学习的方法。 　　在我的产科实习带教过程中，有一部分内容为病例讨论，我设计的一个病例是“胎儿宫内生长受限”。早在一周前我就将需要讨论的主题告知实习同学，并设计好几个需要讨论的问题，告知可以参考的书目和必要时需要查阅的文献。在讨论的当日，根据之前设计的讨论题目将实习同学分为若干个组后，各自以小组的形式先讨论再并选出代表对问题进行讲解，毕后进行互评。在整个过程中，我充当的角色仅仅是对他们讨论的深度和广度进行控制和引导，以及讨论毕后对他们互评的结果进行总结，不正确的地方予以纠正。最后几乎所有的同学都反映该方法能拓展他们的思维，加深对疾病的理解，同时也学会了如何预习书本与查阅文献。 　　二、 启发兴趣，避免生硬带教 　　“兴趣是学习最好的老师”。 学生只有对学习的内容感兴趣，才会有学习的积极性和主动性，很多学生对学习的抵触情绪源于对学习兴趣的丧失。作为老师，我们有责任在带教中借助各种方式来启发诱导学生的兴趣，避免生硬死板的传统教学方法。一方面，我们要多给与学生动手的机会，另一方面，在保证不出现重大医疗差错的前提下，不要害怕出错，多鼓励和表扬能使学生产生自信，激发学习的动力。 　　我在妇产科见习期间，有一次中午，因病历没有写仍在加班，突然有一位老师走进办公室对我说“能和我去做一台剖宫产吗”，我愣了一下，当时对剖宫产一点概念都没有，就说到“我不会哦，也没有看过别人做过”，但老师仍然坚持对我说“没事，我教你嘛，每人都有第一次的”。手术前老师教了一些注意事项和要点，这样我就跟着老师上了第一台剖宫产，也是我上的第一台真正意义上的手术。做完后老师还表扬和鼓励我说我有做外科医生的天赋，就这样我就喜欢上了产科。 　　为避免枯燥的书本知识和生硬的带教，我们应该多举实例、设计场景，借助教学模型、先进的多媒体，将想象现实化、抽象具体化、平面立体化、二维空间化、单一多元化，这样才能在脑细胞上烙上印记。例如以产后出血为例，先让学生感受一下一例子宫收缩乏力引起的产后出血患者的子宫，然后带着初步的印象去复习理论知识，再次回顾之前的病例，将理论学习中的知识应用后加以分析，再穿插问题和录像，最后总结重点与难点，这样多管齐下、多方位、多形式加强信息的灌输，比单纯的填鸭式教学模式优越得多[4]。 　　三、 挖掘学生做老师的潜质 　　知识的传授需要规范标准、毫无保留、一代一代的传承，任何一名学生将来都需要充