婴幼儿腹泻的临床护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿腹泻的临床护理方法 夏玉珍 （黑龙江省庆安县人民医院 152400） 【摘要】目的 总结婴幼儿腹泻的临床护理方法。方法　经2010年4月至2013年2月我院收治的46例患腹泻疾病的婴幼儿，给予临床护理干预措施。结果　患儿治愈率有很大提高，缩短了病程，减少了住院时间。结论　对婴幼儿腹泻患者加强临床护理干预措施，会促进患儿的康复，缩短患儿患病时间。 【关键词】婴幼儿 腹泻 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0334-02 婴幼儿腹泻是又称腹泻病，是我国婴幼儿最常见的消化道疾病，发病原因由很多种原因造成，以腹泻为主要症状的疾病，其病因复杂、变化快，是一种流行性、季节性和疾病。根据患儿发病原因分为感染性和非感染性两类，我国儿童腹泻发病率、死亡率仅次于儿童肺炎，占居第二位。幼儿发病年龄大多数在2岁以内，发病季节主要以夏、秋两季为主要发病季节。 1.临床资料 1.1一般资料 自2010年2月至2012年11月收治婴幼儿腹泻患儿48例，其中新生儿5例，占11%；6个月以内患儿16例，占33%；1岁以内18例，占38%；大于1岁9例，占18%。 1.2临床表现 1.2.1轻型腹泻:主要为胃肠道症状，食欲减退、大便次数增多，lt;10次/日，呈现不消化稀糊状或蛋花汤样便。一般无明显全身症状，精神较好，无明显脱水和电解质紊乱表现。 1.2.2重型腹泻：患儿腹泻次数每日可达10余次，常伴呕吐，除胃肠道症状较重外，伴有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等。 1.2.3低钾、低钙、低镁血症 血钾低于3.5mmol/L时，可出现肌张力低下、腹胀、心音低钝、心律失常等低钾症状。低钾血症常发生于补液排尿后不及时补钾。脱水、酸中毒被纠正，血钾被稀释，并自细胞外向细胞内转移，输入葡萄糖合成糖原消耗钾以及利尿使排钾量增多。腹泻时肠道丢失钙、镁，易出现低钙性手足抽搐或惊厥。 2.护理措施 2.1病因 2.1.1常见病因：引起患儿肠道内感染的病原体主要有病毒、细菌、真菌及梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等病原体。除此之外肺炎，肾盂肾炎等肠道外感染因发热及病原体毒素作用使消化道功能紊乱，也可以引起腹泻。 2.1.2易感因素：①消化酶和胃酸分泌少。②生长发育所需营养相对多，消化道负担过重。③胃酸酸度低，杀菌以力减弱，血中免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白量不够，也容易造成患儿胃肠贸贸免疫能力差。 2.1.3感染因素：①病毒感染是秋季腹泻的主要病原，其他病毒等也可引起腹泻，年长儿主要感染诺沃克病毒。②细菌感染，大肠埃希氏菌是细菌感染中的主要病原，空肠弯曲菌，耶尔森菌，鼠伤寒沙门氏菌，金黄葡萄球菌，变形菌等也可引起感染。 2.1.4非感染因素：①幼儿饮食不合理，造成幼儿营养不良，另外肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染及急性传染病等疾病也可引起消化功能紊乱而导致腹泻。②对某些食物过敏，不耐受碳水化合物，气候突变，精神因素等也可引起腹泻。 2.2护理方法 对肠道感染引起腹泻的患儿，遵医嘱采用抗生素控制细菌，同时采取以下护理措施： 2.2.1患儿要保证液体吸入量，对轻、中度脱水的患儿，可采用口服补液，采用口服液(ORS)少量频服，轻度脱水口患儿需要50～80ml/kg，中度脱水需80～100ml/kg，在8～12小时内，将累积损失补足。脱水纠正后，改用口服维持液。中度以上脱水或腹泻严重、腹胀的患儿需要采用静脉补液，补液种类根据脱水性质而定，补液速度先快后慢。注意保持输液管通畅，详细记录出入量。 2.2.2调整饮食，呕吐、腹泻严重的患儿，要禁食6～8小时，但不禁饮水。禁食期间，由静脉补液，恢复饮食时应逐渐恢复，先给少量米汤、稀释牛奶、脱脂奶，逐步过渡到正常饮食。 2.2.3观察病情变化，注意患儿大便次数、量及性状，患儿每次大便后要及时清洗臀部，防止患儿发生尿布皮炎，注意有无排尿，注意患儿病情好转或加重。 2.3护理评价 患儿脱水、酸中毒及电解质紊乱症状得以改善。患儿呕吐、腹泻症状消失，镜检没有白细胞，培养没有病原体。患儿没有发生肺部感染或多器官衰竭等并发症。