子宫内膜癌治疗应关注的几个问题.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜癌治疗应关注的几个问题 李荻玲 (玉林市红十字会医院 广西 middot;玉林 537000) 【摘要】目的：探讨分析子宫内膜癌治疗应关注的问题。方法：选取我院2011年8月至2012年8月期间收治的64例子宫内膜癌患者，按照硬币法分为对照组与观察组，每组32例。观察组行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗，对照组行常规手术治疗（未行淋巴结清扫术），观察两组患者的治疗效果。结果：经随访3年可知，观察组患者生存率与复发率分别为90.6%、12.5%，对照组患者生存率与复发率分别为84.4%、15.6%，两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组手术时间与住院时间明显长于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在子宫内膜癌的临床治疗中，无论是否给予腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗，其生存率与复发率均无明显差异；同时给予清扫术治疗，还会延长手术时间与住院时间，所以，不建议将其作为临床常规治疗方法。 【关键词】子宫内膜癌；治疗；问题 子宫内膜癌是一种常见恶性肿瘤，具有较高的发病率，并且患者年龄越来越年轻化[1]。尽管子宫内膜癌是手术病理分期，但是是否切除盆腔、腹主动脉旁淋巴结一直存在争议。本文通过对我院2011年8月至2012年8月期间收治的64例子宫内膜癌患者的研究，探讨子宫内膜癌的治疗方法及注意问题，现作如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年8月至2012年8月期间收治的64例子宫内膜癌患者，按照硬币法分为对照组（n=32）、观察组（n=32）。对照组中，患者年龄在27-75岁之间，平均年龄（49.2plusmn;9.4）岁；子宫切除范围：广泛子宫切除12例，全子宫切除20例；体质量指数为（24.2plusmn;6.2）kg/m2。观察组中，患者年龄在28-77岁之间，平均年龄（50.3plusmn;9.7）岁；子宫切除范围：广泛子宫切除11例，全子宫切除21例；体质量指数为（23.7plusmn;5.5）kg/m2。在年龄、子宫切除范围、体质量指数方面，两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），存在可比性。 1.2 方法 对照组行常规手术治疗（未给予淋巴结清扫术）。观察组行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗，取患者截石位，给予全身麻醉，在腹壁正中线脐上方7-10cm位置进10mm Troca，在脐左上方3cm锁骨中线与左髂前上棘内上方2cm位置进5mm Troca，同时在右侧相应位置进5mm Troca。对盆腔、病灶转移等情况予以密切观察，并留取腹水或者腹腔冲洗液予以细胞学检查。在上腹部有序排列小肠，之后用超声刀打开腹膜，一直到十二指肠水平部位，通过对十二指肠后方疏松组织的钝性分离，对横跨腹主动脉的左肾静脉予以辨认，之后以钝锐结合的方式打开腹主动脉鞘，对腹主动脉走向予以观察，并将腹主动脉表面的淋巴脂肪组织予以切除。对腹主动脉右旁腹膜后间隙予以钝性分离，使右侧输尿管露出，并向外推，将腔静脉与腹主动脉间的淋巴结予以切除，游离肠系膜下动脉，对腹主动脉旁脂肪组织到腰大肌筋膜予以钝性分离，将左侧输尿管推出，露出左旁淋巴结，之后予以有效切除，最后用生物胶对清扫创面予以封堵。 1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、住院时间予以观察、记录，并且随访3年，了解患者的生存率与复发率，比较治疗结果。 1.4 统计分析 在SPSS 22.0统计学软件中输入两组患者的观察数据，用（plusmn;s）表示患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，并对数据进行t检验，用[n（%）]表示患者并发症发生率，并对数据进行chi;sup2;检验，倘若Plt;0.05，组间对比具有显著性差异。 2.结果 2.1 比较两组患者的手术时间、住院时间 观察组手术时间、住院时间均明显长于对照组，两组比较具有显著性差异（Plt;0.05），详见表1。 3.讨论 子宫内膜癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，约有5%的患者发生于40岁以下的育龄女性，其临床治疗方法主要有全子宫双附件切除、腹膜后淋巴结切除等[2]。但是，随着晚婚晚育人数的不断增加，人们生活质量要求越来越高，在年轻女性子宫内膜癌治疗中，不仅要延长生存时间、降低复发率，还要确保预后质量，尽量保留生理功能，甚至保留生育功能[3]。 本文研究结果显示，经随访3年可知，观察组患者生存率与复发率分别为90.6%、12.5%，对照组患者生存率与复发率分别为84.4%、15.6%，两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组手术时间与住院时间明显长于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。在子宫内膜癌的临床治疗中，无论是否给予