子宫内膜癌病人的整体护理.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜癌病人的整体护理 杜芳 　　（甘肃省秦安县中山乡中心卫生院 甘肃秦安741600） 　　[摘要]对1例子营内膜癌病人进行整体护理。护理过程中采取以现代护理观为指导，注重疾病护理的同时，充分运用支持、疏导、保证、暗示等心理护理方法。结果使其解除心理障碍，不仅勇敢地接受了手术，并且能正确地面对现实，积极配合治疗，完成了预定的多次化疗计划。 　　 [关键词]子宫内膜癌 整体护理 手术 康复 　　1.病例介绍 　　1.1 病人，女，52岁，本县食品公司职工。因月经紊乱，曾先住院治疗，2014年12月曾行诊断性刮宫，病理检查提示：子宫内膜腺上皮增生伴部分不典型增生，建议手术治疗。2005年4月10日因阴道出血10h，拟子宫内膜癌再次入院。既往合并原发性血小板减少20a，神经官能症5a。护理查体：体温37.1℃，脉搏104/min，血压16/10kPa，心肺检查正常。 　　1.2 入院后给予补液、输血、抗炎等治疗，于入院后第16天行子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术。术后病理检查提示：子宫内膜腺癌，盆腔淋巴转移，宫旁组织未累及。术后第14天，给予环磷酰胺、表阿霉素、顺铂三联化疗，化疗结束后第5天白细胞急剧下降，予升白安等治疗，白细胞渐回升至正常范围。 　　2　整体护理措施 　　2.1　潜在性问题——出血性休克：与阴道大出血有关　入院时病人面色苍白，查会阴垫及内裤均被鲜血渗透，平均每半小时湿透2条卫生巾，血压16/10kPa，脉搏104/min，血红蛋白68g/L。自诉头晕、乏力。护理措施： 　　a)　安置病人卧床，吸氧，注意保暖； 　　b)　建立静脉通路，止血，补液，输血； 　　c)　每小时监测血压、脉搏、呼吸1次，并注意意识及尿量的变化； 　　d)　留取会阴垫，正确估计出血量。 　　经对症处理后，病人生命体征平稳，阴道出血明显减少，5天后阴道出血停止。 　　2.2　活动无耐力：与精神因素有关　病人担心活动后会加重出血，故在阴道出血明显减少、血红蛋白升至81g/L的情况下，仍不敢下床活动，生活不能自理。措施： 　　a)　与病人共同评估进食、入厕等基本活动的耐力； 　　b)　宣教适量活动的好处，强调一般的生活自理不会引起或加重阴道出血； 　　c)　根据其耐受力与病人共同制订渐进式活动计划。 　　措施落实后，病人明白了活动的好处，并能按计划进行，4天生活基本能自理，并无明显的头晕、乏力症状。 　　2.3　慢性疼痛：与抑郁有关　病人因疾病长期困扰，加之性格内向，近5个月来时感全腹游走性疼痛，近4个月症状加重。入院后病人反复诉说腹部疼痛不适，每日午夜痛醒后不能入睡。因此神情抑郁，时常流泪。措施： 　　a)　耐心倾听病人的诉说，并对其疼痛不适表示理解； 　　b)　与病人共同探讨疼痛发作的诱因及规律性，说明疼痛与情绪状态有关； 　　c)　列举以往治疗成功的类似病例，以增加其治疗信心； 　　d)　陪同其寻求心理咨询。 　　经心理医生会诊，病人认识到了疼痛与抑郁之间的关系，并积极配合心理治疗，情绪状态逐渐改善，10天后疼痛消失，每晚能入睡6h～7h。 　　2.4　体温过高：与上呼吸道感染有关　入院后第7天14：00测体温38.9℃，病人自诉咽痛，查咽部充血明显，血常规提示：白细胞15.2times;109/L，中性粒细胞0.85。措施： 　　a)　每4小时测体温1次，并注意观察热型和伴随症状； 　　b)　若体温超过39℃，予药物或物理降温； 　　c)　鼓励病人每日饮6杯水； 　　d)　注意监测白细胞计数及其分类。 　　措施落实3天后，体温降至正常范围，血常规提示正常。 　　2.5　家庭支持不满足：与丈夫陪伴时间减少有关　病人住院第1周，其丈夫整天陪伴在旁，之后因工作原因探视次数明显减少，最近连续两天未来医院。病人猜疑丈夫行为不轨，故擅自离院回家察看，致夫妻二人发生争吵。为此病人情绪不稳，不能安心住院。措施： 　　a)　安慰病人，诱导其回忆丈夫平时的行为； 　　b)　电话与其丈夫联系，了解原因，并邀其来院； 　　c)　向病人及家属说明术前保持情绪稳定的重要性。 　　落实措施后，双方和好，其丈夫对病人关怀备至，努力做好饮食调理及安排好陪护，病人感到满意。 　　2.6　恐惧：与手术有关　经过积极的术前准备，定于两天后手术。这时病人又反复询问手术是否会顺利、疼痛能否忍受等，表现为心神不宁，并产生不愿手术的念头。措施： 　　a)　用肯定的语气说明面临手术有紧张心理是正常的； 　　b)　再次解释手术治疗的必要性； 　　c)　介绍手术医生的技术及以往手术的成功率； 　　d)　讲解麻醉的效果，保证术中不会有明显的疼痛； 　　e)　说明术后疼痛的程度、持续时间及应对措施。 　　经反复宣教，不断鼓励，病人认识到了手术的必要性，并增强了