子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血疗效观察 于清泳 　　（江苏省海安县中医院放射科 江苏 海安 226600） 　　【摘要】 目的：探析子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血的临床效果。方法：选取我院2013年12月～2015年12月收治的30例产后大出血患者，作为研究组，给予子宫动脉栓塞介入治疗，同时选取2011年1月～2013年12月收治的30例产后大出血患者，作为对照组，给予传统方式治疗，比较两组临床效果。结果：研究组手术耗时（31.6plusmn;12.7）min、术中止血耗时（10.5plusmn;6.3）min、患者卵巢功能恢复时间（2.5plusmn;1.2）个月与对照组（59.7plusmn;25.2）min、（25.7plusmn;6.5）min、（5.3plusmn;2.2）个月比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义；研究组子宫切除1例，切除率3.33%，对照组5例，切除率16.67%，比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义；两组均无死亡病例。结论：采取子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血的临床效果确切，止血比较迅速，显著降低患者子宫切除的几率，对患者卵巢功能影响小，值得应用。 　　【关键词】 子宫动脉栓塞介入；产后大出血；临床效果 　　【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0078-02 　　产妇在分娩后24小时内阴道出血量在500ml以上，即为产后出血。产后大出血时临床产科严重的高危的并发症，患者病情急，且产后出血的因素很多，例如宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等。既往传统治疗方法成功率比较低，进而致使一部分患者失去子宫，再无生育能力，给患者造成严重心理创伤[1]。近来年，随着介入技术的不断发展，子宫动脉栓塞介入手术在临床产科得到广泛应用，且具有令人满意的效果[2]，为探析子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血的临床效果，本文将2013年12月～2015年12月收治的30例产后大出血患者，作为研究对象，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年12月～2015年12月收治的30例产后大出血患者，作为研究组，经产妇5例，初产妇25例，剖宫产11例，顺产19例，年龄23～42岁，平均（30.2plusmn;4.3）岁，出血量1500-3900ml，平均（2739plusmn;683）ml，出血因素：13例宫缩乏力导致，6例胎盘黏连，6例胎盘前置，4例子宫下段部位破裂，1例为术后切口感染引起；同时选取2011年1月～2013年12月收治的30例产后大出血患者，作为对照组，经产妇4例，初产妇26例，剖宫产12例，顺产18例，年龄23～43岁，平均（31.2plusmn;4.3）岁，出血量1550～3921ml，平均（2754plusmn;682）ml，出血因素：14例宫缩乏力导致，5例胎盘黏连，6例胎盘前置，4例子宫下段部位破裂，1例为术后切口感染引起，两组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05，具有较好的可比性。 　　1.2 方法 　　仪器：血管造影机为飞利浦BVpulsera血管造影机；造影剂为法国加柏32g/100ML；导管为COOK公司子宫动脉导管，0.018泥鳅导丝；朝日2.4F微导管，0.014微导丝。栓塞材料选择自剪明胶海绵颗粒。 　　1.2.1研究组：给予子宫动脉栓塞介入治疗，常规给予患者心电监护，在局麻的情况seldinger技术进行右侧股动脉穿刺，通过血管造影术将造影剂置入腹主动脉，进行髂内动脉造影，显示产妇子宫动脉及分支的情况，并将导管插入患者的髂内动脉，之后将微导管插入患者的子宫动脉内，并自剪明胶海绵颗粒注入，最后通过血管造影机显示栓塞介入治疗成功后，将动脉导管抽出，和腹主动脉保持水平，同侧子宫动脉以成拌技术进行，右腹穿刺部位注意给予加压包扎。 　　1.2.2对照组：本组采取传统的方式进行治疗，主要是通过子宫动脉结扎术或宫腔内塞纱布条，并选择B-Lynch缝合。 　　1.3 观察指标 　　比较分析两组手术耗时、术中止血耗时、卵巢功能恢复时间及子宫切除几率的情况。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS 16.0软件对涉及数据处理，（n，%）计数资料，卡方检验，（x-plusmn;s）表示计量资料，t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　研究组手术耗时（31.6plusmn;12.7）min、术中止血耗时（10.5plusmn;6.3）min、患者卵巢功能恢复时间（2.5plusmn;1.2）个月与对照组比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义；研究组子宫切除1例，切除率3