子宫肌瘤患者的临床护理 付联合.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤患者的临床护理 付联合 付联合 　　（黑龙江省鹤岗市人民医院 154100） 　　【摘要】目的：探讨子宫肌瘤患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的12例子宫肌瘤患者的临床护理方法。结果：12例子宫肌瘤患者的经过一段时间的积极治疗和精心护理后，均痊愈出院。结论：主任医师应根据患者的年龄、婚姻、生育状况、肌瘤部位、大小、数目等制定相应的治疗方法，才可提高患者的临床救治率。 　　【关键词】子宫肌瘤；患者；护理 　　【中图分类号】R471.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）10-0269-02 　　子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，其间有少量的纤维结缔组织，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，以40～50岁妇女最多见，其发病可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。按肌瘤生长的部位分子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，主要为子宫体肌瘤。根据肌瘤生长过程中与肌壁之间的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三种类型。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治子宫肌瘤患者12例，年龄在22～56岁之间，平均年龄在35.8岁。患者有无症状及症状的轻重与肌瘤发生的部位、生长速度及肌瘤有无变性有关，而与肌瘤的大小、数目关系不大。一般浆膜下肌瘤或小的肌壁间肌瘤多无症状，仅在体检时发现；而黏膜下肌瘤症状出现较早。 子宫肌瘤临床主要表现为月经改变、腹部包块、白带增多、压迫症状以及不孕或流产等。 　　1.2治疗方法与结果：应根据患者的年龄、婚姻、生育状况，肌瘤的部位、大小、数目、有无症状、症状的轻重及全身情况等选择适当的治疗方案。随访观察：适用于肌瘤小、无症状或症状轻，尤其是近绝经期的女性，因性激素水平下降，肌瘤可自然萎缩。应每3～6个月随访1次，若肌瘤增大明显，症状加重，需考虑进一步治疗；药物治疗：适用于肌瘤小于2个月妊娠子宫、症状不明显者。一般采用：①雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，子宫收缩，减少出血。常用甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等。②抗雌激素制剂：常用他莫昔芬。③促黄体生成激素释放激素类似物：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小或消失。应用促黄体生成激素释放激素类似物时应避免长期用药，以免引起雌激素缺乏导致骨质疏松；手术治疗适用于肌瘤超过2个半月妊娠子宫大小，或症状明显导致继发贫血者。 　　结果：12例子宫肌瘤患者的经过一段时间的积极治疗和精心护理后，均痊愈出院。 　　2护理措施 　　2.1提供疾病知识，增强治疗信心：建立良好的护患关系，详细评估患者及家属对子宫肌瘤的认知情况，讲解疾病的有关知识，让患者和家属明确子宫肌瘤为良性肿瘤。对症状重，需手术者，应让患者及家属了解手术的必要性，纠正切除子宫后会影响性生活、失去女性特征的错误认识，让患者及家属共同参与治疗护理，增强治疗康复的信心。 　　2.2强调定期随访、严格用药的意义：肌瘤较小、无症状者或近绝经年龄的患者，一般每3～6个月随访1次，嘱患者定期复查。对应用激素治疗的患者，应向患者讲明药物的作用、服药方法、服药过程中可能出现的副作用以及不能擅自停药或用药过多等注意事项，以免出现撤退性出血或男性化。 　　2.3观察病情，进行对症护理：阴道流血多，除注意观察患者的生命体征外，还应正确评估出血量，按医嘱给予止血药和子宫收缩剂。协助医生完成血常规检查，测血型，并交叉配血备用。维持正常血压并纠正贫血状况。巨大肌瘤患者出现局部压迫致排尿障碍、尿潴留时应给予导尿；引起便秘者，可给予缓泻剂或灌肠，以缓解尿潴留、便秘症状。浆膜下肌瘤应注意观察有无腹痛，并注意疼痛的部位、性质及程度，如出现剧烈腹痛，应考虑肌瘤蒂扭转，并立即通知医生，做好急诊手术准备。黏膜下肌瘤脱出到阴道内，应保持外阴清洁，防止感染。 　　2.4手术治疗的护理：经阴道行黏膜下肌瘤摘除术的患者按阴道手术患者护理，常在蒂部留置止血钳，一般于24～48 h取出。对子宫全切或肌瘤切除的患者，除按妇科腹部手术患者护理常规做好术前术后护理外，要特别注意观察阴道有无出血。 　　2.6出院指导：加强营养，纠正贫血，指导手术患者出院1个月后到门诊复查，了解患者术后康复的情况，并给予术后性生活及自我保健等健康指导。 　　2.7护理评价 　　患者无疲倦感，面色红润。患者能叙述保守治疗的注意事项或手术后的自我护理措施。患者出院时，能说出所患疾病的治疗方案，能列举康复期随访事宜。 　　3讨论 　　了解患者既往月经史、生育史，是否有不孕或自然流产史(因子宫肌瘤所致的)等。询问有无高危因素，如长期雌激素治疗等。 　　子宫肌瘤患者的身体状况：月经改