子宫腺肌瘤病灶挖除术治疗子宫腺肌病40例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫腺肌瘤病灶挖除术治疗子宫腺肌病40例临床分析 长沙市第四医院妇产科 【摘 要】目的：探究采用子宫腺肌瘤病灶挖除术治疗子宫腺肌病的临床效果。方法：从我院2013年03月至2015年12月间收治的子宫腺肌病患者中选取40例，采取随机数字表分组法将其分为对照组和研究组，各组20例。对照组统一行开腹病灶挖除术，研究组采用腹腔镜病灶挖除术，并比较两组患者的术中出血量、手术时间、子宫复旧时间、总住院时间。结果：研究组的手术时间要长于对照组，但其对比无显著的差异性（Pgt;0.05）。研究组的总住院时间以及子宫复旧时间均要显著地短于对照组，且研究组的术中出血量也要明显低于对照组，其对比存在显著差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在子宫腺肌病的临床治疗中，采用腹腔镜病灶挖除术可减少手术损伤，降低出血量，且有利于缩短患者的术后康复时间，值得参考和应用。 【关键词】子宫腺肌病；病灶挖除术；腹腔镜；开腹手术 子宫腺肌病是一种以痛经、经血异常增多以及子宫体积增大为主要表现的妇科疾病，在社会生活水平显著提高的背景下，妇女保留生育功能的需求明显增加。少数腺疾病病灶呈局限性生长形成结节，因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生，称为子宫腺肌瘤。这是子宫腺肌病的一种病理类型[1]。但是子宫腺肌瘤同周围组织的界限较为模糊，术中易出现手术损伤，使得临床手术操作面临着一定的困难[2]。本文从我院2013年03月至2015年12月间收治的子宫腺肌病患者中选取40例作为主要研究对象，以探究采用子宫腺肌瘤病灶挖除术治疗子宫腺肌病的临床效果。现将相关研究方法与结果详细陈述如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从我院2013年03月至2015年12月间收治的子宫腺肌病患者中选取40例作为主要研究对象。患者纳入标准：经MRI、B超及妇科临床检查等确诊为子宫腺肌病；临床上以进行性痛经、经血量增多、贫血等为主要表现；均经研究委员会批准同意，且签署知情协议。排除标准：子宫内膜刮诊异常；肝肾功能异常；合并全身性疾病等。采取随机数字表分组法，将其分为对照组和研究组，各组20例。对照组年龄24~47岁，平均年龄为（30.56plusmn;5.37）岁，瘤体最大径3~8cm，平均（5.20plusmn;2.16）cm；研究组年龄23~46岁，平均年龄为（31.62plusmn;5.50）岁，瘤体最大径3~9cm，平均（5.31plusmn;2.28）cm。两组患者的年龄、瘤体最大径等一般资料对比无显著的差异性，有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 手术方法 两组患者术前均接受彩超、双合诊检查，以初步评估瘤体体积、解剖学位置及其周围组织情况，并排除了宫颈病变病例。术前清洁阴道3d，禁食禁饮8h，并进行清洁灌肠。 对照组实行开腹病灶挖除术，全麻满意后，结合瘤体体积作长4~6cm耻上横切口，观察肌瘤病变区域，将病灶作梭形切除处理。切除超过6cm的瘤体，挤拢肌层两侧切口同时拉紧缝线、缝合，使用透明质酸酶处理创面，逐层关闭腹腔、缝合皮肤，术后常规使用抗生素1~2d。观察组采取腹腔镜病灶挖除术，主要操作步骤如下：全麻满意后，患者采取头低臀高位。在腹壁作3~4个手术操作孔，建立人工气腹，置入腔镜及配套手术器械，在瘤体边缘注射12U垂体后叶素（与20ml生理盐水混合使用），使用单极电钩切分腺肌瘤直至达到组织深部，提起浆肌层组织，将腺肌瘤组织剔除后，全部病灶作切除处理。切除超过6cm的瘤体，修剪整形病灶边缘，深肌层使用2-0可吸收缝线进行缝合，浆膜层、浅肌层使用1-0可吸收缝线进行缝合。使用透明质酸酶处理创面，放出CO2，逐层关闭腹腔、缝合皮肤。 1.3 观察指标 观察并比较两组患者的术中出血量、手术时间、子宫复旧时间、总住院时间。 1.4 统计学方法 对于上述基础性数据，运用SPSS 16.0软件包统计和分析，采用（ ）表示计量资料，统计方法以 t 检验检验为主，对比以Plt;0.05为存在显著差异及具有统计学意义。 2 结果 比较两组患者的手术指标及手术效果。详情如下表1：研究组的手术时间要长于对照组，但其对比无显著的差异性（Pgt;0.05）。研究组的总住院时间以及子宫复旧时间均要显著地短于对照组，其对比差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）；且研究组的术中出血量也要明显低于对照组，其对比存在显著差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 近年来，子宫腺肌病的发病人群呈现出明显的年轻化特点，很多年轻女性都有保留子宫及正常生育能力的要求，因而更倾向于保守治疗[3]。子宫动脉栓塞以及病灶切除术