子宫输卵管通液术在不孕症诊治中的临床应用效果评估及分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫输卵管通液术在不孕症诊治中的临床应用效果评估及分析 （江苏省镇江市中医院妇科 江苏 镇江 212000） 【摘要】 目的：观察并分析子宫输卵管通液术在不孕症诊治中的临床应用效果。方法：此次研究对象为56例不孕症患者,收治时间为2012年1月—2014年6月。在超声监测下，给予所有研究对象子宫输卵管通液术进行治疗，观察微气泡以及液体在输卵管以及子宫中的流动情况，对输卵管通畅度进行观察。结果：56例患者在首次输液后，两侧输卵管通畅的患者有13例，两侧输卵管阻塞的患者有14例，部分通畅患者有29例。数次通液术治疗后，输卵管阻塞或者通而不畅患者的例数明显减少。对患者进行为期1年的随访，患者的受孕率为48.9%。结论：在超声监测下，给予不孕症患者子宫输卵管通液术进行治疗，可取得较为满意的效果，该种治疗方法值得在临床上大力推广。 【关键词】 输卵管通液术；不孕症；超声 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0153-02 有研究显示，不孕症患者越来越多，输卵管因素导致的不孕占女性不孕中的比例约为33.33%[1]。B超下子宫输卵管通液术可对子宫输卵管的形态进行了解，对输卵管的通畅度进行准确判断。笔者应用子宫输卵管通液术对56例不孕症患者进行治疗，取得了较为满意的治疗效果。报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 此次研究对象为56例不孕症患者，收治时间为2012年1月—2014年6月。患者盆腔彩超未见异常，排除生殖道炎症，性激素六项测定正常，排除男性不孕因素，患者均无药物过敏史。患者的年龄分布在25～40岁，平均年龄（30.39plusmn;2.48）岁；不孕时间分布在2～10年，平均不孕时间（6.57plusmn;0.85）年；继发性不孕患者26例，原发性不孕患者30例。 1.2 方法 所用仪器为美国GE公司生产的Vivid7超声诊断仪，将探头频率调整为3.5MHz。在患者月经干净后3～7天，在超声监测下，给予子宫输卵管通液术。手术前半小时，给予患者肌注0.5mg的阿托品，对通液剂进行预热处理，通液剂中包括5mg浓度为5%的利多卡因、2000IU的糜蛋白酶、5mg的地塞米松、16IU的庆大霉素以及20ml浓度为1.5%的过氧化氢溶液。使患者的膀胱保持中度充盈，体位为仰卧位，对子宫附件进行检查。 进行常规超声检查后，排空膀胱，患者的体位改为截石位，碘伏消毒外阴、阴道、铺巾，窥阴器暴露宫颈，将双腔子宫通液导管按探针检测方向插入至颈管内口，从一腔向气囊内注射3ml的生理盐水，对双腔管进行固定；从另一腔缓慢注入通液剂，观察5分钟，若患者没有出现异常，再缓慢注入10ml由山东菏泽步长制药有限公司生产的丹红注射液。应用超声探头观察子宫宫角切面，注入通液剂时，对微气泡流向以及溢出情况进行观察，根据超声显像图以及推注阻力，有无反流对推注速度进行调节，并判断输卵管通畅度。术后酌情使用抗生素。对输卵管通而不畅或者输卵管阻塞患者进行2至4次的子宫输卵管通液术治疗， 1.3 输卵管通畅度判断标准[2] 两侧输卵管通畅：推注药物时没有较大阻力，没有出现反流，有微气泡以及液体外溢，子宫直肠窝以及卵巢周边可以看见液性暗区，纵切面宫腔分离小于7mm。 部分通畅：分为通而不畅以及单侧通畅。单侧通畅：推注药物时，阻力较小，没有较多的反流，微气泡以及液体沿输卵管一侧溢出，子宫直肠窝以及卵巢周边可以看见液性暗区，纵切面宫腔分离小于10mm。 两侧输卵管阻塞：推注药物时阻力较大，出现明显的反流，微气泡以及液体在宫腔中停留，子宫直肠窝以及卵巢无液性暗区，纵切面宫腔分离为10mm或者以上，患者有腹部胀痛不适症状。 2.结果 经过首次通液术治疗后，13例患者两侧输卵管通畅，14例患者两侧输卵管阻塞，29例患者部分通畅。部分通畅患者中，10例患者单侧输卵管通而不畅，9例患者双侧输卵管通而不畅，有10例患者单侧输卵管阻塞。对输卵管通而不畅或者输卵管阻塞患者进行2至4次子宫输卵管通液术治疗，共35例患者两侧输卵管通畅，5例患者两侧输卵管阻塞，16例患者输卵管部分通畅，其中6例患者单侧输卵管通而不畅，5例患者双侧输卵管通而不畅，5例患者单侧输卵管阻塞。对患者进行为期1年的随访，随访患者共45例，患者的受孕率为4