孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察及安全性评估.docVIP

精品论文 参考文献 孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察及安全性评估 龙艳1 韩丽1王凤2马汝平1 张志良1（通讯作者） 　　（1河北省秦皇岛市昌黎县人民医院2 昌黎县计划生育技术服务站河北秦皇岛066000） 　　【摘要】目的：观察孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法 选取78例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各39例；两组均给予药物保守治疗，对照组单用甲氨蝶呤进行治疗，观察组采用孕宫2号联合甲氨蝶呤治疗；观察两组临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率89.74%明显高于对照组71.79%；血beta;-HCC值恢复时间、包块消失时间明显短于对照组，不良反应10.26%明显低于对照组30.77%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗有助于迅速缓解异位妊娠患者临床症状，减少不良反应，提高治疗效果。 　　【关键词】孕宫2号；甲氨蝶呤；异位妊娠；beta;-HCC值 　　【中图分类号】R714【文献标识码】A 　　异位妊娠又称“宫外孕”，是妇科常见疾病之一，临床多给予手术治疗。但手术治疗需开腹探查，部分患者还需切开或切除患侧输卵管，对患者创伤较大。如何选择创伤小又能确保疗效的治疗方法，越来越受到临床医学工作者的重视[1]。中西医结合保守作为一种有效治疗手段，西医消炎止痛，中医活血化瘀，二者联合互补长短能够取得不错的效果。本文采取随机对照研究的方法，探讨孕宫2号联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的有效性与安全性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年1月至2015年1月期间收治的异位妊娠患者78例为研究对象，所有患者入院症状均为阴道不规则出血，腹部疼痛，且B超显示腹痛伴有包块（直径le;4cm），同时排除肝肾功能异常，妊娠破裂、盆腔出血及甲氨蝶呤过敏史等患者。患者年龄19～38岁，平均（28.5plusmn;1.5）岁；孕次1～3次，平均（1.8plusmn;0.2）次；血清绒毛膜促性腺激素值220～2900IU/L；输卵管妊娠71例，卵巢妊娠7例。在患者及其家属知情同意下，采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例，两组患者年龄、孕次、血清绒毛膜促性腺激素、孕次等资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　两组患者均行药物保守治疗。（1）对照组：单用甲氨蝶呤（澳大利亚Pfizer (Perth) Pty Limited，批准文号：注册证号规格：20ml：0.5g）肌肉注射治疗，1次0.4mg/kg.d，5d为1疗程。（2）观察组：孕宫2号联合甲氨蝶呤进行治疗。其中孕宫2号配方如下：鸡血藤30g，丹参、赤勺、桃仁、党参各15g，黄芪、天花粉各20g，田七10g，蜈蚣3条，用水煎服，1付/d，7d为1疗程。甲氨蝶呤用法同对照组 　　1.3观察指标 　　治疗期间详细监测患者血beta;-HCC值，采用彩超观察腹部包块吸收情况，若患者出现剧烈腹痛并且有内出血，应安排急诊手术治疗。同时统计、记录两组血beta;-HCC值恢复正常、包块消失时间及不良反应。 　　1.4疗效判断标准 　　根据文献[2]拟定，（1）显效：患者血beta;-HCC值恢复正常，临床症状完全消失，腹部包块缩小gt;50%。（2）显效：血beta;-HCC值接近正常，临床症状完全消失，腹部包块有缩小但lt;50%。（3）无效：血beta;-HCC值、临床症状、腹部包括均无明显变化，或有加重现象。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行处理，血beta;-HCC值恢复及包块消失时间等计量资料用（plusmn;s）表示，临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，分别采用t检验和卡方检验，Plt;0.05，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较 　　观察组显效20例，有效15例，总有效89.74%明显高于对照组71.79%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　2.3两组不良反应情况比较 　　治疗期间两组患者均有轻微腹痛、阴道少量出血症状，但生命体征观察均较稳定。其中观察组出现恶心2例，呕吐2例；对照组出现恶心12例，呕吐5例，剧烈疼痛1例。观察组并发症10.26%明显低于对照组30.77%，差异有统计学意义（x2=5.032，Plt;0.05）。 　　3讨论 　　异位妊娠是妇科常见急腹症之一，以输卵管妊娠较为多见。该症发病急、进展快，若破裂则会影响患者健康或生命，是导致产妇死亡的主要病因之一。甲氨蝶呤是抗代谢药物，由干扰细胞DNA合成，能滋养细胞死亡，从而促使意外妊娠胚胎停止发育并逐步被吸收，同时还能调节机体免疫功能，改善局部血液循环。研究[3]