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萎缩性胃炎伴异型增生的逆转治疗研究 j,2 萎缩牲胃炎伴异型增生的逆转治疗研究 Research佃the瑚血I-衄t0fA心口phicGastritisC衄甲Ijca蛔jbyA胡曲蝴Hyperl~ / 上海三钢医院熊翔风邹煜明肖教 iThird5l.dFaro:Hospitalx向::r印g葫丽ngXIA0M (上海200t26) 摘要:观察胃复春联合丽珠得乐治疗萎缩性胃炎伴异型增生的疗效,随机设治 疗组中西药联合应用(34倒),对照纽口服猴菇茵片(12倒).结果:治疗组时逆转或 减轻异型增生,萎缩性胃炎,以及改善消化道症状的疗效均优于对照纽(Plt;0.01); 加用阿莫西林,无滴灵,HP转阴率治疗组为”/3.5%,对照纽66.7%.提示中西药结 合治疗萎缩性胃曼伴异型增生疗效更好. 关键词:至堕兰曼苎;置型丝生;中西药联合应用,},五彳吉J疗 中囤分类号:R256.驺;R2卵,7.2文献标识码:B文章墒号:1007—1334(2000)10～0019—02 —Rr7?2,J一 我院于1997年4月一1998年4月作胃镜检查 70o人次,经病理证实为慢性萎缩性胃炎(以下称 CAC)伴异型增生者46例,采用胃复春加丽珠得乐 联合治疗,取得较好疗效,现报道如下. 一 ,临床瓷料与方法 1.病倒选择 经胃镜检查和病理组织学证实为CAG伴异型 增生者46例(其中}玎P阳性28例).男性加例,女 性6例.随机分为治疗组34例,年龄53±9岁;伴 轻度异型增生24例,中度异型增生10例;I-IP阳性 加例.对照组I2例,年龄52±10岁;伴轻度异型增 生8例,中度异型增生4例;I-IP阴性8例. 2.治疗方法 (I)治疗组:胃复春(杭州胡庆余堂刺药厂生 产)3粒/次,3次/d,空腹口服,3个月为一疗程,连 服2个疗程;丽珠得乐(珠海霭璩刺药厂生产) 1粒/次,4次/d,餐前半小时及睡前口服,连服2月 为～疗程. (2)对照组:口服猴菇茁片每次4粒,3次/d, 连服3个月为～疗程.连服2个疗程. 上海中医药杂志2∞0年第10期 无论治疗组还是对照组,对伴有HP阳性者均 加用阿莫西林0.5次,3次/d.灭滴灵0.2次,3 次ld,连用2周后停用. 3.观察方法 所有患者于治疗前进行肝肾功能检查,由同一 专科医生行胃镜检查,并在胄窦部四壁取4块活组 期检查,经病理证实为CAG伴轻,中度异型增生者. 治疗结束后,由同一专科医生进行胃镜复查.并在前 砍胃镜活检胃窦部四壁的同一部位的2cm范围内各 取一块组织活检(在前次胃镜录像指导下活检),送 同一病理医生检查. 4.?疗效标准 显姣:上消化道症状如上腹隐痛,食后胀阁.暖 气等症状消失,病理检查CAG伴轻,中度异型增生 消失,乃至CAG逆转为csG(慢性拽表性胃炎)或 cs0cAG有效:上消化道症状有明显好转,cAG伴 中度异型增生逆转为轻度异型增生(但CAG无逆 转).无效:上消化道症状略好转或无变化,cAG及 异型增生无改变. 二,结果 1.GAG伴异型增生的疗效比较详见附表. ? 19? 附寰.胃复春加丽珠得乐对CAG伴异型增生的疗效比较(i±,) 洼:组问比较,Plt;0.o1 2.对HP的疗效 治疗组/-IP转阴25例.转阴率为73.5%;对照 组HP转阴8例,转阴率为66.7%. 治疗组无明显毒副反应.仅个别病例出现恶心, 便秘,1周后症状消失,复查肝,肾功能均正常. 三,讨论 cAG及异型增生均属癌前病变,cAG癌变者可 达1O%,异型增生癌变率为4.0%一19%….近几 年来,国内外学者深入到胃癌癌前病变的分子生物 学领域,研究胃癌基因的过度表达或突变与癌前病 变发生癌变的机理,目前已发现I)et-2基因表达 存在于81%的异型增生的上皮中,这些基因的表达 异常说明cAG和异型增生癌前病变发生癌变的分 子生物学机理.因此有效治疗cAG异型增生,并 促使其稍失逆转是避免胃癌的有效手段.笔者采 用霄复春加丽珠得乐中西药联合应甩治疗CAG,异 型增生显效率达58.8%,总有效率为82.4%,显着 高于对照组.提示胃复春加丽珠得乐联用对胃癌前 变化有较好的疗效和逆转作用.? HP感染在CAG和胃癌的病因学上起决定性作 用,L,IJ在大多敦}感染的患者中首先引超胃粘膜 慢性活动炎症,最终容易导致胃腺体减而发生萎 鳙性胃炎,伴肠化生,异型增生这种连续病变将增 加胃癌发生的危险性,?因此强调同时泊疗H刚咀性, 加用阿莫酉林与灭滴炅后疗效较好 中成药胃复春具有改善病变部位血液循环状 态,消除炎症,促进胃粘膜再生的作用.丽珠得乐可 使胃粘膜分泌粘液和重碳酸盐增多,刺激粘膜合成 前列腺素.从而保护胃粘膜.所以胃复春加丽珠得 乐联合应用具有较好的改善胃粘膜血藏循环,促进 胃粘膜修复再生的作用,从而有助于