冠脉搭桥术后患者的出院指导.docVIP

冠脉搭桥术后患者的出院指导 120临床肺科杂志2008年1月第13卷第1期 冠脉搭桥术后患者的出院指导 伏晓燕 在接受冠状动脉搭桥手术后,为了能防止或延缓冠状动 脉新的病变的出现和桥的阻塞,以保障冠状动脉搭桥手术的 远期疗效.做好患者的出院护理指导及随访,了解患者心脏 功能及全身恢复情况,指导患者的生活与治疗,利于术后尽快 恢复,是一项不容忽视的后续工作,对手术后病人养成一种健 康的生活方式是很重要的. 本组患者21例,男14例,女7例,年龄50～76岁,平均 住院15天.出院指导包括生活,饮食,锻炼,伤口保护等项目 列述如下. 一 ,知情合作 患者住院期间,加强沟通,建立良好的护患关系.根据患 者的性别,年龄,文化程度,生活习惯,通过健康教育使患者及 其家属了解相关疾病的知识以及日常生活卫生保健等,系统 地指导患者出院以后的生活与治疗情况. 二,日常生活 患者出院后生活应有规律,保证充足的睡眠,休养环境应 舒适安静,室内保持温湿度适宜和空气新鲜,并根据气候及时 增减衣服,保持心情愉快,注意避免引起心绞痛发作的诱因, 如活动过量,过度劳累,情绪激动,过饱,受凉等.特别需要保 持大便通畅,保证每1～2天大便1次,必要时可服缓泻剂,避 免大便用力. 三,饮食 在手术的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质,以及维生 素的摄入.冠状动脉搭桥手术只是治疗冠状动脉堵塞造成的 心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗,因此在饮食方面, 注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵 塞的重要措施之一.日常生活中要注意饮食搭配,科学进餐, 肥胖病人应减少总热量摄入,高血脂病人应以低脂饮食为主, 少吃含胆固醇高的动物脂肪,如动物的肝,脑,肾,鱼子,奶油 等.多食含维生物的食物,如新鲜素菜,水果,应增加植物蛋 白,尤其是豆蛋白,若合并高血压或心衰应坚持低盐饮食,限 制食盐摄入量. 四,锻炼 出院后全休1月,逐渐增加活动量,选择适合自己的锻炼 活动,最初可在室内和房子周围走动,走动时要扶着东西,感 觉没有困难时,可以开始散步,散步可以改善血液循环,增加 肌肉和骨骼的力量.在运动和锻炼的过程中,如果出现胸痛, 气短,,哮喘和疲劳应立即停止. 作者单位:210029南京市胸科医院 五,伤口的保护和处理 手术后的数周内,伤口会有不同程度的疼痛,并且局部有 时发红,在一段时间后,症状会消失.冠状动脉搭桥的病人, 通常腿部有一切口,在休息或坐位时,应抬高下肢,有利于减 轻腿部的不适或肿胀,如果胸部或腿部的伤口感觉不适,出现 严重的疼痛,红肿,以及有分泌物从伤口流出,应尽快到医院 就诊. 拆线1周左右,只要伤口愈合良好,可以用清洁的水和肥 皂清洗,但是保持伤口清洁干燥,不要在伤口完全愈合之前游 泳和做投掷运动,不要在伤口的局部使用清洁剂,爽身粉等物 质. 六,工作 在出院4～6周以后,根据术后精力和体力恢复状况以及 所从事工作时间和紧张程度综合考虑重返工作岗位问题,如 果工作负担过重,应调换工作,注意劳逸结合. 七,药物指导 冠状动脉搭桥手术后,根据病人的不同情况常需继续服 用一段时间的血管扩张剂,如:硝酸脂类,钙离子拮抗剂,倍它 受体阻滞剂,如:氨酰心安,美托洛尔,抗凝药如:阿司匹林,潘 生丁,洋地黄类如:地高辛等.应遵医嘱按时定量服药,不能 随便停药,用药时应注意观察药物的副作用.外出时要随身 携带硝酸甘油类药物,以防心绞痛发作,如疼痛发作持续时间 大于30min,且含药效果不佳,应考虑心肌梗塞的发生,迅速 就近就医,以免延误治疗抢救时机.若合并高血脂症或高血 压等其它疾病,需根据医生的指导坚持服用降血脂,降血糖类 药物,以控制相关疾病的发展,保证冠状动脉搭桥术后的全面 康复. 七,复查 出院后～般每半月复查1次,以后根据病情可逐渐减为 1～2个月复查1次,术后3～6月应全面复查1次,有任何不 适和问题应尽早和医院联系. 八,体会 根据冠状动脉搭桥手术的治疗特点,我们在实行心理,生 理等护理的同时,重点做好患者的出院指导和出院后复诊工 作,使患者不但在出院前能获得适当的治疗,详细全面的检 查,而且在出院后可能出现的问题,也可因获得早期发现得到 及时处理而避免了并发症的发生,提高了生活质量. 『收稿日期:2007—07—05]