16 例肾病综合征患者的标准化护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 16 例肾病综合征患者的标准化护理体会 文家惠　（资阳市第四人民医院内科　四川资阳　641300） 肾病综合征是在多种原发性肾小球肾炎病变演变中出现的临床症候群，主要特点包括：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。肾病综合征的临床发病率高，病情易反复，并发症多且难以治疗，常发展为慢性肾功能不全。随着现代护理模式的转变和发展，需要制定和采取专业化、科学性的标准化护理操作流程以适应临床对护理工作提出的新要求。为探讨标准化护理对于提高肾病综合征患者的临床治愈率、缓解病情和减少复发的影响有重要作用，2010 年5 月至2011 年1 月，我科为16 例肾病综合征患者行标准化护理干预，效果满意，现将有关护理报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料　选择2010 年5 月至2011 年1 月间收治的16 例肾病综合征患者为本次研究的对象，依据患者入院的时间先后顺序，随机的分入标准化护理组（16 例）和常规护理组（10 例），两组患者的年龄13-46 岁，平均年龄27.5 岁，其中男性11 例，女性15 例；病程2 个月-10 年，平均29.6 个月。两组患者的年龄、性别、病程无显著性差异（P﹥ 0.05），具有可比性。患者主要表现为：全身高度水肿、大量蛋白尿（每日﹥ 15g/1.73m2 体表面积）、低蛋白血症（血浆白蛋白﹤ 30g/L）、高脂血症（血浆胆固醇﹥ 6.5mmol/L），且排除合并心脑血管等重要脏器的损害。 1.2 标准化护理流程的制定 为实现护理工作的标准化，运用循证医学模式和流程的再造，体现以人为本的理念，结合患者的心理、社会角色，提高对患者的护理质量。临床路径包括了质量保障、循证医学、整体护理、持续质量改进的内容。在制定的过程中通过对国内外肾病综合征患者护理文献的检索和学习，参考已制定的护理路径指南，结合临床经验和患者的实际病情，制定出具体护理项目的介入时间、内容，另外需要对护理效果的进行全面的评价，不断优化护理内容，最后制定出标准化的护理流程, 使患者获得最佳的护理[2]。 1.3 实施内容及方法 1.3.1 休息和活动 休息是减轻患者病情和预防复发的重要措施，对于水肿严重的患者，应要求绝对的卧床休息，以增加肾血流量，使尿量增加，减轻水肿。 为防止肢体血栓的形成，应指导患者进行适宜的床上和床旁的肢体活动，随着病情的缓解可以逐渐增加活动的强度[1]。 1.3.2 预防感染 由于使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，再加上低蛋白血症，高度水肿，局部血液循环不良，患者对感染的抵抗力低下，极易出现各种感染。需要做好严格的消毒和无菌操作技术，保持病房的通风换气，减少侵入性操作，合理使用抗生素，做好患者口腔和皮肤的清洁护理，及时更换衣物，擦洗皮肤，预防皮肤、呼吸道、尿路感染，以免病情加重或复发。 1.3.3 饮食护理 合理的饮食是治疗肾病综合征的关键，需要依据患者的具体病情来制定合理的饮食方案。本病患者存在着大量蛋白尿的丢失，机体处于蛋白营养不良的状态，不但不利于水肿的消退，还使机体对感染的抵抗力下降。在本病极期，且肾功能还未损害时，应给与患者高蛋白的饮食（2-2.5g/kg?d），如瘦肉、鱼、蛋、奶等生物利用度高的食物。但高蛋白饮食可以加速肾小球的硬化和肾小球毛细血管的压力。因此，对于慢性、非早期的患者，给予蛋白的饮食（0.7-2g/kg?d）；当患者出现肾功能损害时，则需给予低蛋白饮食（0.7g/kg?d）[2]。 1.3.4 心理护理 肾病综合征是一种慢性病，病程长，长期使用激素后的副反应，常常让患者存在不同程度的焦虑、抑郁、自卑等负面心理[3-4]。对治疗失去信心和存在顾虑，不能积极的配合治疗，不利于疾病的治疗和康复。护理人员需要进行专业的心理、社会、伦理知识的培训，与患者及其家属进行积极主动的沟通，运用整体化的服务理念，以患者的需求为中心，以热情亲切的服务态度，消除患者对医院的陌生感，增加患者对医护人员的信任。 1.4 统计方法 所用结果均采用SPSS12.0 软件进行统计学分析，率的差别采用x2 检验分析，计量资料采用t 检验，当结果（P ﹤ 0.05）认为有统计学差异。 2 结果 26 例患而均完成了治疗和为期1 年的随访，标准护理组与对照组在未经干预时两组资料无明显差异，标准护理组完全缓解出院6 例，好转9 例，效果不明显1 例；对照组完全缓解出院4 例，好转4 例，效果不明显2 例；两组患者间治疗效果相比较有明显的差异（P ﹤ 0.05）。经过为期1 年的随访，标准化护理组16 例患者出现复发5 例，