1例焦虑的肺结核患者案例报告.docVIP

精品论文 参考文献 1例焦虑的肺结核患者案例报告 杨莉 丁玉琴 　　(江苏大学附属昆山市第一人民医院感染科 江苏苏州 215300） 　　【摘要】本文报告了对一例焦虑的肺结核患者采用优质护理服务对其实施个性化护理后患者心理状况改善情况。有效的解决了患者的严重心理问题。 　　【关键词】焦虑;肺结核;优质护理;案例报告 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0072-02 　　1.一般资料 　　患者，朱某某,女，57岁，因咳嗽咳痰伴盗汗一周入院，既往有高血压病史一年，子宫肌瘤切除术七年。患者由于阵发性咳嗽咳痰，为白色黏痰，偶尔为黄脓痰，夜间及晨起较明显，CT示：两肺散在絮状影，炎性病灶，考虑肺结核于2015-12-19住入我院感染科。 　　2.患者主诉 　　我夜里不敢睡，就算迷迷糊糊睡着了，也总是过不了多会就醒了，而且老是做梦，一夜一共睡觉3到4小时。 我生病前一直与家人住在一起，还帮着儿子、媳妇照顾孙子，而得知我得这个病后儿子再也不让我见到孙子，甚至还把我房间的被子、床单等生活用品全部扔掉，说以后不允许我跟他们住在一起，要在外面租个小房子给我住，这几天我总是在想家中的一些事情，一想到儿子及媳妇的态度，我就特别伤心、烦躁，老是想：我为什么会得这种病，得了这个病后家里我什么忙都帮不上，还要给儿子、媳妇添麻烦，我不治了，我还不如死了算了…我知道这样不好，可是我控制不了自己… 　　3.护士观察到的情况 　　在与患者沟通过程中患者目光闪烁，局促不安，时不时搓手、唉声叹气，表情痛苦,常常暗自流泪,甚至经常询问：我这个病到底能不能治好？到底什么时候才能治好？我是不是很严重?是不是像儿子所说的会传染给他们啊…患者每餐进食很少，夜间巡视常发现患者独自坐在床边垂头丧气… 　　4.心理测验 　　征得患者同意，采用SCL-90、SAS、SDS进行测试，结果如下： 　　SDS（粗分）：45分，（标准分）：56分，提示有轻微抑郁情绪； 　　SAS（粗分）：49分，（标准分）：61，提示有中度焦虑情绪； 　　SCL-90：焦虑因子分2.8，躯体化因子2.0，抑郁因子1.8，其余各因子分均小于１ 　　5.分析原因 　　5.1 孤独自卑 　　由于社会角色的改变，家庭地位的下降，自制力减弱，对许多事感到心有余而力不足。尤其患肺结核后，担心家人、亲友嫌弃，会有意无意冷落、疏运他们，容易出现孤独自卑感，心情抑郁，情绪低落，导致失眠、早醒。 　　5.2 疑虑恐惧 　　经治疗一段时间后，病情无明显好转。从而产生恐惧心理，怀疑自己患了不治之症，听到医护人员窃窃私语，便认为是在谈论自己的病情，0对治疗失去信心，整日精神不振、食欲减退，心灰意冷。 　　5.3 抑郁焦虑 　　化疗时间长，症状不能得到迅速控制，患者长期受疾病折磨，加上对结核病知识缺乏，从而忧心忡忡，沮丧不安。 　　5.4 悲观绝望 　　患者自身受疾病的折磨，感觉自己成为家庭及社会的负担，感到悲观绝望，失去生活勇气。 　　6.采取的护理措施 　　6.1 患者入院第一天由于没有床位而将患者安排在离护士站较远的B242床，而护士站在B213-B214旁边，患者产生孤独感，害怕陌生环境。经过沟通协商，将患者迁至B222床，从而减轻患者孤独感。 　　6.2 创造舒适的住院环境，方便病人的饮食起居 　　护工阿姨每天协助其打2瓶开水，并负责帮其订饭，且送饭到病房，接待室提供微波炉供患者使用，对患者提出的合理要求尽量满足，使她感到温暖，让患者有种回家的感觉。 　　6.3 增加患者对医护人员的信赖 　　与病人建立良好的护患关系，充分获得病人的信任，使病人在长时间治疗过程中，取得良好疗效。 　　6.4 消除顾虑 　　用温和的语言，娴熟的技术，丰富的医疗护理基础知识，赢得患者的信赖，告知患者只要坚持早期、联合、适量、规律、全程用药，结核病是完全可以治愈的。 　　6.5 耐心疏导、循循善诱 　　多巡视病房，与患者交流时注意态度要和蔼，语言要亲切，对患者进行开导鼓励，做患者的知心朋友，耐心倾听其诉说病情，对她的痛苦和处境表示同情和理解。 　　6.6 帮助患者分析病情，讲解有关知识，讲解情绪与健康的关系。告知患者要保持心情舒畅，精神愉快，以积极乐观的态度对待疾病，争取早日康复。 　　6.7 取得患者家属的支持和配合 　　做好家属的思想工作，告诉家属多来探视，带些老人喜欢的东西。家属的态度将真接影响患者的情绪，要让家属了解患者病情，关心、体贴和照顾患者，充分调动家属的积极主动性，配合护士做好患者的思想工作，使其鼓起生活勇气，增强康复的信心，积极配合??疗。 　　7.采取措