2015年医院感染现患率调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 2015年医院感染现患率调查分析 陕西省汉中市洋县县医院 陕西汉中 723300 摘要：目的 了解医院感染发生及抗生素使用情况，及时发现医院感染隐患及高危因素，为医院感染控制措施的修订提供科学依据。方法 采取床旁调查和查阅病历相结合的方法，对2015年8月20日0：00~24：00所有住院患者按统一标准进行调查统计分析。结果 应查患者388例，实际调查381例，实查率98.2%；医院感染现患率及例次率均为2.1%；无医院感染漏报；感染部位：呼吸道感染占50%，皮肤软组织感染占37.5%，切口感染占12.5%；抗菌药物使用率为43.6%，其中预防用药占27.7%，治疗用药占63.3%，治疗+预防为9%；感染病例标本送检率为27.6%；结论 降低皮肤及手术切口感染的发生率；提高感染病例抗生素使用前的菌检率，将是感染控制的重点。 关键词：医院感染；现患率；调查分析 医院感染是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染的发生，将给患者带来身体、精神的痛苦和双方的经济损失，降低病床周转率和医院的声誉。为了解我院医院感染的发生及抗生素使用情况，及时发现医院感染隐患及高危因素，为医院感染控制措施的修订提供科学依据。我科于2015年8月21日，对全院所有住院患者进行了医院感染现患率调查，现将调查结果总结如下。 1 方法 1.1 调查对象 2015年8月20日0：00~24：00所有住院患者（包括当天出院、转科、死亡患者，但不包括当天新入院的患者）。 1.2 调查前准备工作 调查前四天给临床科室下发了“医院感染现患率调查工作计划”的通知，要求完善纸质病历资料以及与感染性疾病诊断有关的检查；印制了“个案调查表”和“床旁调查表”；调查前一天对参加调查的人员进行了 “现患率调查注意事项”及“医院感染诊断标准”的培训。 1.3 调查方法 由医院感染管理专职人员、临床各科监控医生共12人组成，分成3个小组，利用一天时间。采用统一的方法、逐一填写调查表项目，再逐人进行床旁调查。 1.4 诊断标准：根据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》，确定是否为医院感染。 1.5 资料处理：由医院感染专职人员对调查资料逐张进行统计，并将调查数据输入计算机，进行统计处理。 2 结果 2.1 医院感染现患率 调查当天住院患者388例，实际调查381例，实查率98.2%，发生医院感染8例次，现患率及医院感染例次率均为2.1%，无医院感染漏报发生。详细情况见表1。 2.2 医院感染部位构成比 呼吸道感染占50%，皮肤感染占37.5%， 切口感染占12.5 %。详细情况见表2。 2.3 易感因素分布情况 易感人群主要分布在重危、高龄、住院时间长、开放手术以及合并有基础疾病者。 2.4 抗菌药物使用情况 当天381名调查对象中使用抗菌药物者166例，抗菌药物使用率为43.6%。其中预防用药占27.7%，治疗用药占63.6%，治疗+预防占9%。治疗用药标本送检率为27.6%。详见表3 2.5 细菌培养及药敏试验指导用药情况 全院105例治疗用药者，病原微生物标本送检者29例，占27.6%，其中儿科、内二科、内三科、急诊科标本送检率较高。详见表3。 2.6 不同风险级别手术切口感染情况 全院共监测46例手术患者，其中一级手术切口感染1例，感染率2.1%。详见表5。 3 讨论 3.1 医院感染发病情况 3.1.1 医院感染发病率及易感因数 本次调查结果显示：医院感染现患率及感染例次率均为2.1%，医院感染发生率与平时发生率基本一致。从感染部位分布情况看，呼吸道感染居第一位占50%，其次是皮肤软组织和切口感染。从易感因数看，高龄、危重、住院时间长、开放手术以及合并有基础疾病者，是医院感染的高危人群，应特别关注。骨科1例切口感染，系车祸引起的开放性骨折，虽然属Ⅱ类手术，但发生切口感染也应当引起重视。所以保持病房有效的通风，加强消毒隔离措施的落实，加强重点部门、重点环节、重点人群的管理，加强重点部位核心措施的落实，认真执行手卫生，能大大降低医院感染的发生率，也是以后我们工作中关注的重点。 3.1.2 医院感染漏报情况 本次调查未发现医院感染漏报病例，体现出临床医生对医院感染的重视程度，同时也说明感染管理科的培训及日常管理是有效的。 3.2 抗菌药物使用与菌检情况