2046例手足口病流行病学及临床特点.docVIP

精品论文 参考文献 2046例手足口病流行病学及临床特点 李玉萍 郑晓航 李瑞旭（吉林省四平市传染病医院 136000） 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0034-02 【摘要】 目的 了解我地区手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）爆发和流行分布情况、以及临床特点和医疗就治效果。方法 通过对我院2008年和2009年收治的2046例手足口病病例进行流行病学及临床分析。结果 1、2008年首例患者为3岁幼儿，4月16日入院，发热、口腔泡疹和溃疡，手足斑丘疹及泡疹。2009年首例为5岁患儿，口腔泡疹和溃疡，手足斑丘疹及泡疹，5月1日入院。2、2009年流行季节较2008年延后且持续时间长。3、发病前有接触史者占89.6%。4、发病年龄集中在1-5岁，平均年龄4.5岁，男女发病比例无明显差异。5、2008年7、8月为高峰期，2009年9、10月为高峰期 ，2009年发病季节较2008年延后且持续时间长。6、临床特点：起病急，病程短，发热，口腔泡疹和溃疡，手足斑丘疹及泡疹明显。7、白细胞分类中以淋巴升高为主，符合病毒性疾病感染特点。8、全部住院患者采用统一治疗方案，取得了满意的临床治疗效果，无一例重症，无一例死亡。结论 1、流行季节与气候温度有关。2、1-5岁发病率高。3、采用a-2b干扰素+0.9%化氯钠口腔护理，是治疗口腔疱疹及溃疡的关键用药，4、早期进行恰当有效的临床治疗，可以降低病死率。 【关键词】 手足口病 传染病 爆发 流行 惊跳 我院2008年4月--9月，收治手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）患者1000余例，其中住院治疗966例。2009年6月-11月，共收治手足口病患者1198例，其中住院治疗1080例。诊断标准：参照卫生部《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南》的临床诊断标准，本文对住院患者进行流行病学及临床分析。 1 临床资料 1.1一般资料。2046例中男性1051例，女性995例。年龄最小3个月，最大22岁。1岁以内130例，其中2008年60例，2009年70例。1至5岁1830例，其中2008年866例，2009年964例。平均年龄4.5岁。散居儿童2008年321例，2009年216例，托幼儿童2008年645例，2009年864例。四平地区，2008年843例 ，2009年898例，辽宁省2008年96例，2009年151例，内蒙古2008年27例，2009年31例。平均住院6天。 1.2 临床表现。发病前有接触史者1834例。发热者1535例，口腔疱疹或溃疡者2046例，手或足或其它部位有斑丘疹者1841例，伴有咳嗽1278例，伴有恶心呕吐289例，伴有腹泻133例，伴有惊跳（睡眠时出现肢体抖动）89例，伴有高热惊厥1例。并发肺炎582例，并发支气管炎765例，并发肝炎21例，合并支原体感染4例，合并扁桃体炎246例， 1.3 实验室检查。WBClt;4.0times;109者1335例，Lygt;40.0%者1835例WBCgt;10.0times;109者350例。心肌酶异常1841例，其中以LDH，CK-MB，HBDH升高为主。肝功异常324例，其中以ALT、AST升高为主，ALT、AST均超过两倍以上者21例。X线异常1347例，以肺门及右下肺炎症和肺纹理增强为主。心电图异常65例，其中以心率不齐、心肌缺血为主。尿常规异常587例，以蛋白及酮体升高为主。肾功异常521例，以CO2CP降低、BUN及Cre升高为主。血糖升高66例。 1.4 治疗 2046例均静点甲硫氨酸维B1（ 西南药业有限公司）一日一次。岩黄连（广西河丰药业）+0.9%氯化钠保留灌肠，一日二次。a-2b干扰素（北京凯因生物技术有限公司）+0.9%氯化钠口腔护理，一日二次。利巴韦林或炎琥宁静点，一日一次。其中1726例阿昔洛韦软膏皮肤护理，320例干扰素皮肤护理，一日二次。合并细菌感染时给予头孢类抗生素，以及一般性支持、对症治疗。合并中毒性肝炎时给予复方甘草酸制剂治疗。合并支原体感染时给予阿奇霉素。惊跳患儿给予小儿葫芦散，一日一次或二次。有6例患者使用岩黄连+0.9%氯化钠保留灌肠后出现腹泻症状，13例患者使用a-2b干扰素+0.9%氯化钠口腔护理出现发热症状。 2 结果 2008年首例患者为3岁幼儿，4月16日入院，发热、口腔泡疹和溃疡，手足斑丘疹及泡疹。2009年首例为5岁患儿，口腔泡疹和溃疡，手足斑丘