220例上消化道出血病因和临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 220例上消化道出血病因和临床特点分析 张红斌 (山西煤炭中心医院消化内科 030006） 【摘要】目的 分析与探讨引起上消化道出血的病因，通过临床表现进行综合分析为临床提供有效的治疗措施。方法 回顾性调查分析我院2009年1月～2012年12月220例上消化道出血患者的临床资料，根据病因及临床特点进行分析。结果 导致上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，占65.89%，食管胃底静脉曲张破裂，占8.19%，急性胃粘膜出血性病变，占14.55%；胃癌，占3%；其他因素占7.99%。结论 上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃粘膜的病变、肿瘤等。患者性别及年龄是相关因素，尤其是合并基础疾病的老年人病情严重可危及生命。 【关键词】上消化道出血 病因 临床特点 【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0149-02 上消化道出血表现为急性大量出血，是临床常见急症，是内科常见急危重症，虽然近年来诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重合并症伴随的患者中病死率仍然相当高，临床应予高度重视。本文通过分析了解病因，有助于提高临床诊治水平，改善患者预后。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取我院2009年1月～2012年12月收治的上消化道出血患者220例。男性118例；女性102例。年龄22～82岁，平均63.8岁，年龄﹥50岁者163例。既往有高血压病史89例；脑梗塞23例；冠心病67例。 1.2 临床表现 呕血105例占47.72%；黑便93例占42.27%；头昏28例占12.72%；乏力89例占40.45%；晕厥8例占3.6%；轻度贫血96例占43.63%；中度贫血86例占39%；重度贫血23例占10.45%；极重度贫血3例占1.36%。 1.3 方法 对抽查的220例上消化道出血病人资料进行回顾性分析，详细记录符合入选标准的每个病人的一般资料、基础疾病、临床特点、胃镜及实验室检查结果，并进行整理归纳进行统计学分析。 2 结果 根据临床资料的分析整理将其诱发上消化道出血的病因汇总。 见表1 表1 病因 例数 构成比 十二指肠溃疡 58 26.36% 胃溃疡 63 28.63% 复合性溃疡 24 10.9% 糜烂出血性胃炎 32 14.55% 食管胃底静脉曲张 18 8.19% 胃癌 8 3.63% 胆道出血 1 0.46% 应激相关胃粘膜损伤 5 2.27% 血管性疾病 4 1.9% 反流性食管炎 7 3.18% 3 讨论 消化道以屈氏韧带为界[1]，以上的消化道出血称为上消化道出血，消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑便、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及患者生命，是本次讨论的重点。研究资料表明，上消化道出血占急性消化道出血的75%-80%，病死率约为5%-10%[2]。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，临床上最常见的原因是消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80%～90%。本组资料表明：引起上消化道出血的病因首位是消化性溃疡、急性胄黏膜病变、食道胃底静脉曲张和胃肿瘤，与资料上提供的上消化道出血病因大致一致。但在年龄分布上，具有一定的差异。本组50岁以上的上消化道出血的患者是163例，病因依次是：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、肿瘤和糜烂性出血性胃炎。50岁以下患者是57例，病因依次是：消化性溃疡、胃粘膜急性糜烂性出血性病变、食管胃底静脉曲张、胃肿瘤和应激相关胃粘膜损伤。 上消化道出血与患者的性别、年龄有密切关系，本组病例男性的发病率明显高于女性，而且年龄越大，大出血的危险性越高，病情越严重，近年老年患者消化性溃疡发病率增加与老年患者器官、组织功能减退，胃粘膜血流减少，胃粘膜萎缩性改变，再有幽门螺杆菌感染等因素导致发病率升高；其次，老年患