28例双膝关节置换围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 28例双膝关节置换围手术期护理体会 王小敏（广西柳州市柳铁中心医院关节骨病科 545007） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0249-02 【摘要】 目的 探讨双膝置换围手术期的有效护理措施，以期患者的生活质量。方法　选取我院行双膝关节置换手术的28例患者，所有患者给予有针对性综合护理，并随访6个月。结果　患者均可负重行走，膝关节活动度达到要求，患者的生活质量得到显著改善。结论　对实施双膝关节置换手术的患者在围手术期实施有针对性的护理，并制订个体化的康复计划，可以提高手术成功率，有助于提高患者生活质量。 【关键词】双膝关节置换 围手术期 护理 双膝关节置换是用假体关节来替代有功能障碍的膝关节，能够有效地矫正关节畸形，缓解关节疼痛，达到改善患膝功能的作用，有助于提高患者的生活质量[1]。我院2009年1月-2012年1月行双膝置换手术28例，对患者实施良好的综合护理，并采取针对性康复训练，随访6个月，疗效显著，现报告如下。 1 临床资料 选取我院2009年1月-2012年1月期间行双膝关节置换手术的28例患者，其中男性17例，女性11例，年龄47-73岁，平均年龄（62plusmn;3.7）岁。术前所有患者的膝关节均有不同疼痛，关节活动受限，行走困难，其中类风湿性关节炎6例，骨性关节炎22例。 2 护理方法 2.1 术前护理 2.1.1 术前评估 评估对患者进行评估，内容包括患者的身体素质、身体情况、精神状态、神经系统功能、心血管功能、用药史、精神状态等，该评估结果将成为制定护理计划的依据。 2.1.2 心理护理 心理的护理贯穿于整个护理治疗过程。患者时常要承受膝关节疼痛、行走不便的身体痛苦，同时还要担心手术风险大，术后恢复差等精神折磨，身体和精神上的双重痛苦可能会使患者产生紧张、恐惧、焦虑等心理[2]。因此要对其介绍成功的病例，交流经验，缓解其紧张心情，消除患者思想顾虑，增强治疗信心。 2.1.3 术前指导 向患者讲解术后的正确体位，并告知患者选择正确体位能有效防止假体脱落及并发症，积极配合是保证手术成功的重要因素。教会患者双臂扩胸运动、关节活动、咳痰方法等一些基本注意事项，训练患者选择双下肢平方仰卧位姿势入睡。告知患者整个手术过程、麻醉方式、术中配合方法及注意事项。 2.2 术中护理 在病人入手术室后，在对病人进行各种处置时，做好解释和安慰，避免患者产生焦躁心理。此外，注意对患者的保暖和遮盖，尽量减少病人身体的暴露。在安置体位时，应尽量减少压伤、不影响呼吸和血液循环，随时了解病人感觉，根据病人感觉做出适当调整。 2.3 术后护理 2.3.1严密监测生命体征 患者经手术后，身体创伤大，量出血大，因此应时刻严密监测患者体温、血压、脉搏、呼吸情况等生命体征。观察伤口情况，保持敷料干燥清洁，当被渗出液污染时应予以更换。严密注意双下肢的运动情况和肢体末梢的神经感觉。记录毛细血管的充盈时间，正常情况下的毛细血管充盈时间为1-3s。 2.3.2 引流管护理 放置引流管时，要保证在无菌条件下进行，采用密闭式负压引流，定时挤压，观察引流管是否通畅，记录引流量、引流液的颜色、性质。每日更换引流袋，在术后三天，如在24h内引流量少于50mL，可拔除引流管。 2.3.3 康复训练 患者的康复训练是手术成功的关键环节。在患者手术结束，麻醉完全恢复后，在生命体征稳定的情况下，鼓励其进行康复训练。护理人员可协助患者进行患肢踝关节背身、旋转等活动，每隔动作保持5s，然后放松。重复训练，以患者承受度为准。利用CPM机进行关节活动度训练，CPM机能持续温和的被动屈伸肢体，以达到训练目的。 2.3.4 出院指导 在患者即将出院时，向患者及其家属说明，膝关节的恢复是一个长期的过程，仅仅在住院期间的治疗康复是不够的，出院回家后，仍要坚持康复训练，继续坚持膝关节的锻炼。此外，还要注意全身力量的恢复，保持身体健康，预防感冒或伤口感染。在术后的1、3、6、12月定时前来复诊，之后，每年复诊一次，以便能够及时连续观察患者的恢复状况，制定合理的康复训练。 3 结果 28例进行双膝置换手术的患者，经悉心呵护，良好护理，合理的康复训练，均无并发症发生，且可负重行走，膝关节活动度达到要求。 4 讨论 双膝关节置换是一种创伤大、并发症多的手术，手术的成功率及术后的恢复程度与