31例急性肠梗阻的手术分析.docVIP

精品论文 参考文献 31例急性肠梗阻的手术分析 （江苏省阜宁县吴滩卫生院 江苏 阜宁 224400） 　　【摘要】 目的：分析急性肠梗阻手术方法及疗效。方法：研究年度2014年1月～2016年1月，纳入急性肠梗阻31例，给予手术，设研究组；取同期31例，给予非手术疗法，设对照组。组间比较。结果：两组中研究组治疗有效率高，并发症率低，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。结论：急性肠梗阻手术效果佳，并发症少，需掌握好手术时机与方法，保证疗效。 　　【关键词】急性肠梗阻；手术；疗效 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0089-02 　　急性肠梗阻发病机理在于肠腔机械性或物理性阻塞，如肠扭转、肠道肿瘤、疝嵌顿及腹腔内粘连等，主要为小肠和大肠，引起肛门排气及排便停止、腹痛、呕吐、腹胀等症状。此病发病较急，且病理变化快，死亡率高。此文研究年度2014年1月～2016年1月，纳入急性肠梗阻31例，总结手术方法及效果，具体见下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　研究年度2014年1月～2016年1月，纳入急性肠梗阻31例，给予手术，设研究组，均龄（48.56plusmn;6.23）岁，范围是13～79岁，女患者14例，17例男患者，病情类型：肠坏死1例，疝嵌顿4例，粘连性肠梗阻14例，肠扭转5例，肿瘤性肠梗阻6例，肠套叠1例。取同期31例，给予非手术疗法，设对照组，均龄（48.33plusmn;6.67）岁，范围是13～78岁，女患者13例，18例男患者，病情类型：肠坏死1例，疝嵌顿4例，粘连性肠梗阻13例，肠扭转5例，肿瘤性肠梗阻6例，肠套叠2例。组间有均衡性，无显著差异（Pgt;0.05），且不具统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1研究组方法 给予剖腹探查术，按个体病情给予乙状结肠切除术、Dixon术、坏死部分肠段切除术、粪石堵塞取出术、右半结肠切除术、Hartmann结肠造口术、肠折叠排列术和乙状结肠切除一期吻合术。对于良性梗阻，给予肠扭转复位术、粘连松解术、小肠部分切除术、嵌顿性疝复位修补术。如无法切除肿瘤，可给予袢式造瘘结肠造口术。实施乙状结肠切除者，手术后需取硅胶管，置于肠腔，扩肛，促进恢复肠道功能；实施左半结肠根治切除者，需给予全结肠灌洗，而其他术式仅需给予肠减压处理。关腹前，取温盐水，给予腹腔灌洗。手术后，加强监测生命指标及心肺功能，保证营养支持，视情况应用抗生素。 　　1.2.2对照组方法 禁水禁食，胃肠减压，纠正酸碱平衡及水电解质失调，应用抗生素，预防腹腔感染，视情况应用阿托品，减轻疼痛；针对粪块所致结肠梗阻，给予肥皂水或生理盐水灌肠，用量500ml。 　　观察对比疗效，记录肠管腹腔炎症、水肿、缺血及粘连等例数，组间比较。 　　1.3 疗效标准 　　无效：经治疗，肛门排气及排便停止、腹痛、呕吐、腹胀等无改善；好转：经治疗，肛门排气及排便停止、腹痛、呕吐、腹胀等基本改善；有效：经治疗，肛门排气及排便停止、腹痛、呕吐、腹胀等消失。有效与好转相加，定义治疗有效率。 　　1.4 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 疗效比较 　　对比治疗有效率，研究组为93.55%（29/31），对照组为80.65%（25/31），两组中研究组较高，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。研究组2例无效，占得比例6.45%；12例好转，占得比例38.71%；17例有效，占得比例54.84%。对照组6例无效，占得比例19.35%；13例好转，占得比例41.94%；12例有效，占得比例38.71%。 　　2.2 并发症 　　对比并发症率，研究组为6.45%（2/31），共2例，1例粘连，感染1例；对照组为12.90%（4/31），共4例，炎症2例，1例水肿，1例缺血。两组中研究组较低，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。 　　3.讨论 　　肠腔阻塞对肠内容物移动构成影响，导致肠管缺血坏死，继而影响个体生命体征。既往在此病治疗手段选择上多有争论，手术尚无有效预防粘连方法，且术后易引起新粘连，扩大粘连面，故多主张先实施非手术疗法，对于腹膜炎及绞窄症状无法缓解的，实施手术[1]。该治疗理念弊端较大，当非手术疗法无效时，患者肠管多有明显缺血及水肿，最终需作肠切除；鉴别梗阻为绞窄性或单纯性较为重要。手术治疗目的在于解除梗阻，预防肠绞窄。有报道显示，手术时机为影响治疗成功率的关键，如手术过晚，可导致个体出