80例脑出血术后ICU内临床护理要点与护理效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 80例脑出血术后ICU内临床护理要点与护理效果分析 包丹丹（内蒙古自治区兴安盟科右前旗人民医院 137400） 【摘要】目的：分析研究脑出血术后ICU内临床护理要点与护理效果，方法：针对我科收治的80例脑出血患者进行探讨，将其随机分为两组，观察组患者实施综合优质的护理措施，对照组患者实施常规护理措施，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果：关于临床治疗效果，观察组患者明显优于对照组，经比较显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：脑出血患者术后在ICU内经有效治疗，同时实施综合临床护理措施，能明显减少并发症的发生，提高临床治疗效果。 【关键词】综合护理措施 脑出血 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0252-02 脑出血患者一般病情较严重,发病急,选择最佳的手术时间，能明显降低死亡率、提高治愈率[1]。颅内出血最常见的病因就是高血压性脑出血且属于非创伤性[2]。近年来，有效控制高血压和提高检测技术，脑出血患者的致残率虽然仍高，但死亡率呈下降趋势。通过对患者的术后护理要点进行回顾性的分析总结，现具体介绍如下： 1.资料与方法 1.1一般资料：根据80例脑出血患者, 34 例女性患者,男性患者46例,年龄段32-76 岁，出血量范围30-100ml。将其随机分为两组，观察组患者实施综合优质的护理措施，对照组患者实施常规护理措施，对两组患者的临床治疗效果进行比较。两组患者的性别、年龄、疾病严重程度等一般资料进行比较，无显著差异（P＞0.05），具有统计学意义。 1.2 方法：观察组患者实施综合护理措施，对照组实施常规护理措施，具体如下： 1.2.1术后生命体征的监测 术后密切观察患者的生命体征，监测呼吸功能，重点检查监测患者血氧饱和度，定期进行血气检查与分析，根据患者实际情况调整呼吸参数；术后严密记录分析患者体温变化，针对高温（大于38.5℃）患者可选择物理降温，如乙醇擦拭降温等，体温严重过高的患者，选择合适的药物及时控制体温，对于发生中枢性高温的患者，在进行冰敷等方法快速降温过程中做好基础性护理，预防肺部感染等并发症的发生；监测患者的生命体征，选择合适的体位促进患者颅内静脉回流，患者出现意识功能障碍或瞳孔变化等异常情况时，及时通知医生并协助给予20% 甘露醇静脉注射药物一般治疗，有效控制患者的颅内压，降压无效时，根据患者实际情况确定是否进行二次手术。 1.2.2营养支持 脑出血患者发病后，机体各系统发生不良变化。患者治疗疾病期间出现抵抗力降低、免疫力降低、肌肉萎缩、体重减轻等症状，营养支持不足时，神经功能会明显降低甚至神经功能丧失，及时有效的为患者提供高纤维、高蛋白、高热量的食物等营养支持，能促进神经突触的再生[2]。根据患者肠道营养吸收情况，合理选择肠内营养方法与肠外营养方法，保证患者的营养供给。 1.2.3 呼吸道护理 脑出血患者，常伴有活动能力低、咳痰困难、意识障碍等病症，在护理工作中防止患者呼吸道阻塞，及时给予拍背、吸痰等操作。根据昏迷的患者呼吸频率、听诊肺区等情况，判断痰液多少、痰液的深度等护理要点，保证痰液充分清除。给患者创造一个温度与湿度适宜的环境，保证患者呼吸道湿润。 1.2.4 引流管护理 护理工作中，保证引流管的畅通，调整引流袋的适当高度，避免引起颅内压过大或颅内感染而发生二次出血，监测颅内出血情况，严密观察引流液的颜色，及时清除小血块，保证引流管的通畅。 1.2.5 并发症的护理 术后脑出血患者常伴有功能性消化道疾病、消化道出血、泌尿系统感染、褥疮、肺部感染等并发症。褥疮的护理要点，保持患者皮肤清洁，定时更换衣物和被单，并进行翻身按摩护理；肺部感染的护理要点，首先保证呼吸道畅通，及时清除口腔、呼吸道分泌物等异物，定时清洗各管道，减少细菌污染；泌尿系感染的护理要点，保证尿失禁等患者的尿管清洁，对尿液的颜色监测，并引导患者进行膀胱训练；消化道并发症护理要点，合理科学的饮食，定期排便，针对便秘严重的患者行按摩护理。 1.2．6 功能康复性训练 为了促进患者肢体功能康复，术后康复阶段通过肢体按摩、肢体活动等进行锻炼，并制定适当强度的训练方案，加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 1.3效果评定：