HPV、TCT 及阴道镜对宫颈癌筛查的意义观察.docVIP

精品论文 参考文献 HPV、TCT 及阴道镜对宫颈癌筛查的意义观察 赵芳（普洱市思茅区人民医院 云南思茅 665000） 　　【摘要】目的：观察分析宫颈癌患者采用阴道镜、HPV 以及TCT 等几种检测进行筛查的临床意义。方法：选取我院妇科门诊3787 例患者作为研究对象，所有患者实施TCT 检查，细胞学检查结果阴性或者细胞学筛查阳性但高度可疑的538 例患者应该进一步实施阴道镜下宫颈活检，对比分析这三种检测方法的检测结果。结果：TCT 细胞学检查炎症和LSIL 的诊断符合率是86.6%（227/262），其中34 例CIN II 级以上患者漏诊，漏诊率为13.0%。SCC、HSIL 诊断符合率为43.3%（42/97），由此可见TCT 筛查炎症、LSIL 的诊断符合率相对于癌变、HSIL 的诊断符合率明显偏高（Plt;0.05）。TCT 筛查HPV 阳性174 例患者通过阴道镜病理证实发现HPV 检测阳性患者195 例，83 例患者两者均呈现阳性，252 例患者均呈现阴性。结论：宫颈癌前病变患者采用阴道镜、HPV 以及TCT 筛查便捷、高效，可有效提高癌前病变以及子宫颈癌的检出率。 　　【关键词】宫颈癌；HPV、TCT、阴道镜；筛查意义【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0217-01 　　宫颈癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤，发病率较高[1]。从宫颈癌前病变发展到宫颈上皮内瘤变（CIN）需要很长一段时间，为此早期诊断CIN 对于降低宫颈癌发病率具有极其重要的意义。为了提高宫颈癌诊治水平，本文对比分析了我院妇科门诊3787 例患者分别采用阴道镜、HPV、TCT 等三种检测方法的临床意义。 　　1. 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自我院妇科门诊在2013 年7 月-2015 年7 月收治的3787 例患者，所有患者实施TCT 检查，年龄最大57 岁，最小20 岁，平均年龄（32.1plusmn;5.5）岁。细胞学检查结果阴性或者细胞学筛查阳性但高度可疑的538 例患者应该进一步实施阴道镜下宫颈活检，最后对比分析宫颈活检结果和TCT 检测结果和HPV 检测结果。 　　1.2 方法1.2.1 TCT 检测方法。通过特制宫颈细胞采集毛刷小心采集宫颈脱落细胞，然后把采集毛刷放置在装有ThinPrep 保存液的一个小瓶中进行漂洗。通过ThinPrep2000 全自动制片机来制片，并且加入适量95% 酒精进行固定，由专人在光学显微镜下观察，利用TBS进行系统报告。 　　1.2.2HPV 检测方法。通过TCT 检测涂片如果找出挖空细胞，就可以说明HPV 感染。 　　1.2.3 阴道镜下宫颈活检方法。在阴道镜下仔细观察血管、宫颈移行上皮的变化情况，在碘试验阳性部位、醋酸白试验部位取出宫颈活组织，一定要注意采集标本的深度，宫颈上皮基底层也应该添加4% 甲醛溶液进行固定后送往病理学检查。 　　1.3 统计学处理本次统计学处理软件采用SPSS11.5，计数数据通过% 表示，采用X2 检验，两组差异对比存在统计学意义用Plt;0.05 表示。 　　2．结 果2.1 TCT 检查结果和阴道镜下活检病理检查结果对比分析。 　　TCT 细胞学检查炎症和LSIL 的诊断符合率是86.6%（227/262），其中34 例CIN II 级以上患者漏诊，漏诊率为13.0%。SCC、HSIL诊断符合率为43.3%（42/97），由此可见TCT 筛查炎症、LSIL 的诊断符合率相对于癌变、HSIL 的诊断符合率明显偏高（Plt;0.05）。 　　具体情况见下表1。 　　2.2 HPV 感染。TCT 筛查HPV 阳性174 例患者通过阴道镜病理证实发现HPV 检测阳性患者195 例，83 例患者两者均呈现阳性，252 例患者均呈现阴性。 　　3．讨 论TCT 是近年来宫颈细胞学中较为先进的一种新技术，主要结合了物理学和现代计算机科学技术来改进涂片，然后以非常独特的取材方式以及制作方法完整的保留标本，而且对保留标本采取一系列处理措施后可以支撑齐全细胞成分的薄层涂片[2]。制成的薄层涂片结构非常清晰，也具有干净的背景，这样可以非常清晰的辨认出上皮细胞中不太正常组织，进而大大提高阳性诊断率。但是传统检测方法无法同时具备涂片诊断能力、涂片质量、原染色体性能。因此TCT 检测方法可以克服以往传统检测方法的很多不足和缺陷，信息量比较大，受到的干扰也相对比较少，可以尽早发现异常细胞，因此在临床上具有很好的发展应用前景[3]。宫颈癌的发生和发展和HPV 感染有很大的联系，因此HPV 感染检测是临床有效预防宫颈癌的一种重要措施。临床对宫颈病变进行组织学检查、细胞学检查的过程中，非常有必要进行HPV 感染检测治疗。高危型H