MEBTMEBO治疗烧伤的疗效观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 MEBTMEBO治疗烧伤的疗效观察与护理 杨艳丽 　　（云南保山市第二人民医院外二科 云南保山 678000） 　　【摘要】目的：探讨烧伤湿性医疗技术（Mosit Exposed Burn Therpy/Mosit Exposed Burn Dintment，MEBT/MEBO）治疗各类型不同年龄烧伤的临床疗效。方法：39例烧伤患者在全身治疗的同时，采用湿润烧伤膏、暴露疗法（MEBT/MEBO）治疗及专科护理，观察创面愈合时间、愈合质量。结果：患者愈合率100%，愈合时间最短7d，最长51d，平均愈合时间愈合无疤痕，或疤痕较小，无功能障碍和畸形。结论：MEBT/MEBO治疗烧伤，操作简便，创面愈合快，患者痛苦小，经济，适合临床广泛推广使用。 　　【关键词】烧伤；烧伤湿性医疗技术；疗效；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0165-02 　　烧伤是一种由物理或化学因素所致的意外伤，是日常生活中最常见的损伤之一，我们县级医院在无烧伤病房及翻身床的环境下，给治疗护理带来较大难度，自2012年1月至2014年12月，采用烧伤湿性技术（Mosit Exposed Burn Therpy/Mosit Exposed Burn Dintment，MEBT/MEBO）治疗各类型烧伤，取得满意疗效，报告如下： 　　1.临床资料 　　本组患者共39例，其中男30例，女9例；年龄最大68岁，最小1岁，致伤原因：热液烫伤23例、热油烫伤2例、火焰烧伤5例、电烧伤7例、化学烧伤2例、烧伤面积按“中国九分法”评估，深度按“三度四分法”。烧伤总面积为1%TBSA—80%TBSA,平均烧伤面积为20.3%TBSA，浅Ⅱ度烧伤12例，深Ⅱ度烧伤15例，Ⅱ度Ⅲ度混合伤12例。 　　2.方法 　　2.1 全身治疗 　　入院后根据伤情给补液、抗休克、抗感染应早期、联合、足量选择高效、低毒、广谱、抗维生素用5d～7d，所有患者im TAT 1500ｕ（皮试阴性后）污染严重受伤8h以上者，则注射3000ｕ。 　　2.2 MEBT/MEBO创面治疗 　　将患者安置单间，室温维持在28～32℃之间，相对温度在40%～60%之间，病室保持空气新鲜、流通，床单清洁干燥，每日空气消毒机消毒一次，病情平稳尽快进行创面处理，污染轻的创面直接涂湿润烧伤膏（MEBO），厚约1mm，有水泡的创面大于3cm的水疱用消毒针低位刺破放水，保留疱皮，每6h换药1次；污染严重的创面则先用生理盐水冲洗后再涂MEBO，每8～12h换药一次，创面不用任何消毒剂（碘伏、酒精、双氧水等），创面分泌物，液化物较多时无菌干纱布轻轻擦净创面及多余的药膏，以“三不积留”原则处理，对于深Ⅱ度Ⅲ度创面应采用耕云刀将坏死皮肤松解，以“井”字切开，以创面不疼痛，不止血、不损伤正常组织的“三不”原则，每隔1日反复耕耘清创至坏死组织完全清除为止，若肉芽组织出现过度增生可使用弹力绷带加压包扎，四肢深度创面，如肌腱暴露影响肉芽组织生长，即将肌腱点状刺致出血，MEBO包扎换药治疗，每日3次，直至肉芽生长完全。个别深Ⅲ度创面，若局部再生条件较差，在肉芽创面条件好转时，给于自体微粒皮种植治疗。在冬季温度较低，涂药后用床罩架保护，内置40W白炽灯对患者创面进行24h保温，促进药膏溶解、创面血液循环、组织修复。 　　3.结果 　　39例患者创面完全愈合，治愈率达100%，创面愈合时间为最短7d，最长51d，平愈合时间：浅Ⅱ度创面为10.3dplusmn;1.9d，深Ⅱ度创面19.8dplusmn;2.4d，Ⅲ度创面为32.5plusmn;6.4d，3例深Ⅱ度烧伤创面愈合后有轻度瘢痕，无功能障碍，余24例患者创面无瘢痕形成。 　　4.讨论 　　烧伤为外科常见的意外性伤害，由于发病急，病情重，并发症多，因此早期准确诊治是提高治愈率的关键。 　　MEBT/MEBO是以皮肤原位再生复原技术为核心，通过无损伤的液化排出坏死组织，为创面创造一个生理性湿润环境，且低氧，低张力生理性修复环境减少创面水分蒸发，有利于毛细血管扩张，增加局部血流，为创面再生复原创造条件；其（2）MEBO中所含的麻油有较好的亲脂性，可与创面发生水解、酶解、酸败、皂化、脂化、酯化等生物化学反应，促进创面坏死组织无损伤的液化排出，达到良好的去腐作用；其（3）其有效成份可改善创面微循坏，增加机体免疫力，还可改变细菌生存环境，使细菌的生物学特性发生变异，降低细菌含量及毒力，从而起到防治感染的作用；其（4）麻油、蜂蜡混合物可隔绝空气对创面的刺激，beta;一谷甾醇可活血化瘀，促进局部微循环，改善神经未梢的缺血缺氧状态，起到