Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效对比 彭军华 （河南省灵宝市第一人民医院外二病区 472500） 【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0198-02 【摘要】 目的 比较Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法 将我院2009～2012年间收治的128例直肠癌患者随机分为Miles术治疗组（M组）和Dixon术治疗组（D组），每组各64例，观察两组患者的临床治疗效果及术后复发情况。结果Dixon术治疗组患者的手术时间、排便次数以及导尿管拔出时间均少于Miles术治疗组患者，组间差异可见统计学意义（Plt;0.05）。对患者进行1～2年的随访发现，Dixon术治疗组患者复发率为3.1%（2/64）均显著低于Miles术治疗组患者的23.4（15/64），复发率组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 采用Dixon术治疗直肠癌患者临床疗效确切，且术后吻合口及吻合口周围复发率较低，能够显著改善患者的生活质量，值得临床进一步推广使用。 【关键词】直肠癌 Miles术 Dixon术 临床疗效 直肠癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤，临床主要采取手术治疗，但由于癌变多发生于从直肠乙状结肠交界处至齿线之间，解剖关系较为复杂，因此给手术带来了一定的困难[1]。以往临床多采取经腹会阴直肠切除术(Miles术)治疗，但术后会形成永久性的腹部结肠造口，给患者带来了巨大痛苦，严重影响到了患者的生活质量。随着临床医学的不断发展，临床对手术治疗直肠癌有了新的认识，低位直肠前切除术（Dixon术）逐渐取代了传统Miles术，本文将对Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效作进一步的比较，现将相关研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009～2012年间收治的128例直肠癌患者，随机分为Miles术治疗组（M组）和Dixon术治疗组（D组），每组各64例，其中M组男性35例，女性29例，年龄48～72岁，平均年龄（62.3plusmn;2.6）岁。Dukes分期：A期12例，B期37例，C期9例，D期6例。病理分型：管状腺癌33例，乳头状腺癌20例，粘液腺癌11例。D组男性33例，女性31例，年龄42～74岁，平均年龄（62.8plusmn;2.4）岁。Dukes分期：A期16例，B期35例，C期8例，D期5例。病理分型：管状腺癌37例，乳头状腺癌21例，粘液腺癌6例。两组患者在性别、年龄、临床分期以及病理分型等方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 治疗方法 M组：采用电刀切除直肠癌下缘距肛缘直径5cm的皮肤、肛管及肛门括约肌，切除后在结肠近端经左下腹行体外造瘘，缝合后关闭会阴切口。 D组：肠管的上切缘到肿块的上缘约为10～15cm，下切缘到肿块下缘距离2～4cm，锐性生分离直肠系膜脏层和壁层，沿直肠和系膜行低位前切除，要求远端切缘距离癌肿的下缘3cm以上。切除完成后使用双吻合器吻合，然后向肛门内注入50～100mL空气，检查吻合口是否有渗漏，并用生理盐水冲洗腹腔和盆腔，骶前放置引流管。两组患者术后均给予禁食，并给予使用抗生素，以减少术后并发症的发生。 1.3 观察指标 记录两组患者的手术时间、术后排便次数、导尿管拔出时间，同时对患者进行1～2年的随访，观察吻合口复发及吻合口周围复发情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用-xplusmn;s表示，同时采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 如表1所示，Dixon术治疗组患者的手术时间、排便次数以及导尿管拔出时间均少于Miles术治疗组患者，组间差异可见统计学意义（Plt;0.05）。 表1 两组患者的临床疗效比较（x-plusmn;s） 组别 手术时间(min) 排便次数(次) 导尿管拔出时间(d) M组 261.2plusmn;47.8 7.5plusmn;2.4 7.1plusmn;2.2 D组 174.3plusmn;38.2 3.3plusmn;1.3 4.1plusmn;1.4 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 复发情况 对患者进行1～2年的随访发