60例细菌性肝脓肿临床特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 60例细菌性肝脓肿临床特征分析 李闽君 　　(太仓市中医医院 江苏 苏州 215400) 　　【摘要】 目的：对细菌性肝脓肿患者的临床特点进行分析讨论。方法：选择我院2006年6月-2014年6月间60例细菌性肝脓肿患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者临床特点。结果：60例患者中，男性42例，女性18例，男性患者明显高于女性，两者比较存在明显差异，P＜0.05。50-60岁的患者有23例，60岁以上患者有26例，50岁以下患者11例，50岁以下人群数量明显低于50岁以上，两者比较存在明显差异。25例患者外周血白细胞水平增高，11例患者磷酸酶水平增高，41例患者转氨酶升高。35例患者治疗痊愈，有21例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，总有效率为93.3%。结论：细菌性肝脓肿多发生于老年男性患者中，患者致病菌主要为肺炎克雷伯菌，患者实验室检查无特异性表现。 　　【关键词】 细菌性肝脓肿；肺炎克雷伯菌；诊断 　　【中图分类号】R38 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0174-02 　　细菌性肝脓肿能够通过不同的途径侵入到肝脏中，导致患者病发，本病多以老年患者为主。本病常见的诱因主要为肝病、糖尿病、胆道疾病、侵入性操作等等[1-2]。近年来，随着抗生素的使用率越来越高，细菌的耐药性越来越低，导致细菌性肝脓肿的发生率越来越高，严重威胁患者健康。我院在2006年6月～2014年6月间，抽取60例细菌性肝脓肿患者，对细菌性肝脓肿患者的临床特点进行分析讨论，旨在为临床治疗提供可参考依据。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2006年6月-2014年6月间60例细菌性肝脓肿患者，患者平均年龄为（51.6plusmn;22.4）岁，男性42例，女性18例，患者平均病程为（5.6plusmn;2.1）天，脓腔直径平均为（3.5plusmn;1.6）cm，均为单一脓腔。所有患者均经过CT、B超或者MRI诊断为肝脓肿，且患者均进行超声穿刺或手术引流，进行脓液培养，结果均证实为细菌感染。 　　1.2一般方法 　　所有患者均进行细菌分离鉴定，在治疗前抽取患者静脉血、脓肿液进行鉴定。采用全自动血液培养分析仪和接种平板对患者细菌进行鉴定。同时对患者进行药敏试验，并根据患者细菌鉴定结果和药敏实验结果选择药物进行治疗。 　　1.3效果判定 　　痊愈：患者脓腔消失，细菌培养连续三次为阴性，临床表现消失；有效：患者治疗后脓腔体积缩小超过60%，体征明显改善；无效：患者治疗后体征无明显改善，甚至出现进行性加重表现。总有效率=痊愈率+有效率。 　　1.4数据统计 　　文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用x-plusmn;S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1患者基本情况：60例患者中，男性42例，女性18例，男性患者明显高于女性，两者比较存在明显差异，P＜0.05。患者平均年龄为（51.6plusmn;22.4）岁，其中50-60岁的患者有23例，60岁以上患者有26例，50岁以下患者11例，50岁以下人群数量明显低于50岁以上，两者比较存在明显差异。 　　2.2实验室检查：25例患者外周血白细胞水平增高，11例患者磷酸酶水平增高，41例患者转氨酶升高。 　　2.3影像学检查：患者进行B超检查，可见肝内存在不规则圆形包块，无回声或低回声，包膜光滑完整。 　　2.3患者病病原菌分布：肺炎克雷伯菌25株；大肠埃希菌16株，阴沟肠杆菌5株，绿脓杆菌3株，链球菌3株。 　　2.4患者治疗转归情况：60例患者有25例采用头孢类药物进行治疗，有33例采用左氧氟沙星、替硝唑进行治疗，有2例患者采用派拉西林他唑巴坦进行治疗。35例患者治疗痊愈，占比例的58.3%，有21例患者治疗有效，占比例的35.0%，有4例患者治疗无效，占比例的6.7%，总有效率为93.3%。 　　3.讨论 　　细菌性肝脓肿是一种感染性疾病，对患者的健康有着严重影响。在我院的调查中可以看出，本病多发生于老年男性人群中，女性人群、青年、中年人的发病率较低。60例患者中有25例患者外周血白细胞水平增高，11例患者磷酸酶水平增高，41例患者转氨酶升高。患者实验室检查并无特异性，因此，无法根据患者实验室检查结果分析患者具体病情。 　　东亚国家细菌性肝脓肿的致病菌主要为肺炎克雷伯菌[3-4]，在我院的调查结果中可以看出：分离的肺炎克雷伯菌有25株；大肠埃希菌16株，阴沟肠杆菌5株，绿脓杆菌3株，链球菌3株，其结果与其他报道基本相同。 　　细菌性肝脓