MECT联合非经典抗精神病药治疗难治性精神分裂症临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 MECT联合非经典抗精神病药治疗难治性精神分裂症临床分析 孙志军(山东青岛胶州市心理康复医院 山东胶州 266308) 【摘要】目的 了解MECT联合非经典抗精神病药治疗难治性精神分裂症（TRS）的疗效和安全性。方法 对32例TRS患者在原服用非经典抗精神病药基础上合并MECT治疗，分别于治疗前后采用阴性和阳性量表（PANSS）、副反应量表（TESS）等评定疗效和不良反应。结果 合并MECT治疗后PANSS评分明显降低（Plt;0.01）。结论 MECT联合非经典抗精神病药治疗难治性精神分裂症可提高疗效，安全性好，可在临床推上广泛使用。 【关键词】 MECT 非经典抗精神病药 难治性精神分裂症 【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0192-01 非典型抗精神病药是一类新型抗精神病药,对难治性精神分裂症（TRS）有较好的疗效，目前认为氯氮平疗效最好，治疗后可以有30-60%病情得到缓解，但仍有部分病人难以凑效。无抽搐电休克治疗（MECT）是目前精神科临床治疗中经常采用的一种治疗手段[1] ，是传统电休克治疗的改良。但国内有关MECT联合非经典抗精神病药治疗难治性精神分裂症（TRS）的报道不多，本文对接受MECT治疗的患者进行研究，报告如下： 1 对象和方法 1.1 对象 为我院2006年6月-2007年12月住院患者，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，过去5年病程迁延不愈，曾应用至少两种不同结构的抗精神病药，均到达治疗量并系统治疗，尚未达到临床显效。无严重躯体疾病和酒精、药物依赖。PANSS评分ge;60分，均符合MECT的适应症，无禁忌症。 共入组32例，男性19例，女性13例，年龄26-69岁，平均（45.7-9.1）岁，总病程8-39年，平均（18.0-8.1）年，住院次数3-7次，平均（4.25-1.21）次。偏执型11例，未定型14例，青春型4例，单纯型3例。 1.2 方法 合并MECT治疗前有22例以氯氮平治疗为主，剂量100-450mg/d，平均（220plusmn;86）mg/d；5例使用利培酮治疗，剂量为（2-4）mg/d，平均为（2.2plusmn;0.6）mg/d，5例以奥氮平治疗为主，剂量为15-30mg/d，平均为（14.6plusmn;4.2）mg/d。无合并用药。MECTZ治疗时原服用的抗精神病药剂量不变，一般作8-12次，隔日1次，每周3次。MECT采用美国SPECT公司生产的醒脉通牌多功能电治疗监测仪。 1.3 疗效评定 分别于合并MECT治疗前及治疗1、4、12周末用阴性和阳性量表（PANSS）评定疗效、用TESS评定不良反应各1次。疗效评定按PANSS减分率ge;75%为痊愈，50%-70%为显著进步，25%-49%为进步，le;25%为无效。 统计分析用SPSS软件统计包，采用t检验。 2 结果 2.1 疗效 经合并MECT治疗1疗程后，痊愈8例，显著进步11例，进步9例，无效4例。 总有效率为59.37%； 2.2 治疗前后PANSS评定结果比较 见表1。 表1 合并MECT治疗前后PANSS评分比较(x-plusmn;s) PANSS 治疗前 治疗1周末 治疗4周末 治疗12周末 总分 86.38plusmn;23.2 75.08plusmn; 20.12** 68.36plusmn;20.78** 68.42plusmn; 20.78** 阳性症状 25.36plusmn; 19.28 16.36plusmn; 4.8** 14.48plusmn;4.63** 15.83plusmn;5.62** 阴性症状 22.36plusmn;6.2 21.42plusmn; 6.90** 18.93plusmn; 5.92** 18.54plusmn; 5.64** 一般精神病理 38.82plusmn; 12.60 34.36plusmn; 12.38** 31.86plusmn;11.56** 30.56plusmn; 10.3** 注：与治疗前比较，*Plt;0.05,* *Plt;0.01 由表1可见，合并MECT治疗1、4及12周时PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分均较合并治疗前显著下降。 2.3 不良反应 MECT治