不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者的作用评价.docVIP

精品论文 参考文献 不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者的作用评价 贵州省人民医院 贵州贵阳 550002 摘要：目的：探讨使用不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者的实际作用。方法：选取我院2014年4月～2016年7月收治的进入ICU的患者180例为研究对象，随机分为观察组与对照组。对照组采取注射液向鼻胃管注射营养液的给液方法，观察组使用营养泵供液的方法，对比两组患者经不同鼻饲法的并发症发生率。结果：观察组胃潴留、呕吐、吸入性肺炎的发生率为15.56%，明显低于对照组48.89%的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对经过手术治疗或者需要进行重症监护的患者而言，采取营养泵持续供应营养液的鼻饲法能够显著降低一系列并发症的发生率，改善患者的肠道状况，提高患者的生命质量。 关键词：鼻饲法；重症监护病房；危重患者 重症监护病房（ICU??是体现一个医院医疗服务水平高低的重要指标，并且ICU也是对进行重大手术治疗患者的有利保障[1]。医院ICU通常收治的是病情严重、经过大手术以及需要进行严密的生命体征监测的病患，待病患病情恢复稳定后，可以转为普通病房疗养。在ICU中的患者由于昏迷不醒，经常伴有吞咽困难，无法正常进食的特点，为了保证患者营养的吸收，常常采取鼻饲法。而在进行该操作时，由于患者意识不清醒，合作意识差，因此务必做好患者的护理工作。本研究主要探讨了不同鼻饲法在ICU患者护理中的应用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年4月～2016年7月收治的进入ICU的患者180例，在患者入院前对其病史、临床症状表现以及生命体征进行详细的诊断，将患者随机分成观察组与对照组各90例。对照组男51例，女39例，年龄42～75岁，平均年龄（52.4plusmn;3.5）岁；观察组男50例，女40例，年龄45～74岁，平均年龄（53.1plusmn;2.9）岁。对比两组患者在年龄、性别、其它基础疾病等一般资料上差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有危重病患在接受常规治疗于护理的基础上，给予肠内营养支撑，留置一次性的硅胶胃管，胃管经鼻腔插入到危重后给予妥善的固定，防止出现滑落或者晃动的情况。在给予患者营养输入与治疗支持期间，为了防止患者出现诸如误吸、呕吐的情况，可以将患者取半卧位，将患者的头部抬高45deg;[2]。在选择胃管尺寸时，应根据患者的具体情况进行选择，不能选用过粗或过细的胃管，因为过细的胃管会使得营养液不能正常的进入到胃中，而过粗的胃管则容易导致营养液的过量灌注，使营养液对胃部产生压迫。 在方法的选择上，对照组根据患者的具体情况以及体重计算营养液的给予量，采取经注射液向鼻胃管注射营养液的方式，每日的营养液分次给予，250ml/每次。而观察组则使用经鼻胃管营养泵向患者的肠内持续给予营养液，根据患者的实际情况调整好营养泵的速率，一般可以设置成40ml/h，每日输液时间为20～24h。两组均应注意给液的速度不能过快，并且还应控制好营养液的温度，温度一般要保持在37℃左右为最佳，这样能够减少营养液对肠胃的刺激，避免患者出现腹泻的情况，在给液过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征、呕吐、吸入性肺炎等的情况。 1.3 观察指标 对比两组患者经不同鼻饲法的并发症发生率。治疗过程中应密切观察患者呕吐、吸入性肺炎以及胃潴留情况，其中吸入性肺炎的观察方法是以X线胸片上表现出的实质性炎症浸润，肺下叶斑点处的阴影为主，吸入性肺炎通常在误吸后的24h内出现，此时患者会表现出急促性的咳嗽、呼吸急促以及心率加快等情况。 1.4 统计学分析 本研究使用SPSS17.0软件做统计学分析，计数资料用百分表表示，使用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 对比两种不同鼻饲法患者并发症的发生率，观察组胃潴留、呕吐、吸入性肺炎的发生率为15.56%，明显低于对照组48.89%的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2.1 不同鼻饲法下两组患者并发症发生情况比较 注：与对照组相比，*P＜0.05。 3 讨论 ICU是医院救治病情危重患者的重要科室，具体以提供患者功能支持与控制术后并发症为重要职能，在帮助危重患者度过危险期发挥着不可替代的重要作用。 一般而言，危重患者的病情往往比较复杂，体内器官有些已经不能正常运作，随时可能有死亡的危险，因此往往需要对患者进行重症监护，在监护